精神病超高危人群认知功能和心理状况的比较研究

来源 :南方医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:smeie
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目的:通过精神病超高危组、高危组、首发精神分裂症组、复发精神分裂症组认知功能和心理状况的比较,分析精神病超高危人群的神经认知功能和心理状况与其他人群的差异,寻找潜在的精神病理学相关的内表型指标,为实现亚临床特征(subclinical trait)或前驱期(prodromal)的早期识别、诊断及精神病超高危干预提供依据,改善不良预后,减少功能残疾。方法:分别收集符合入组和排除标准的40例精神分裂症一级亲属精神病超高危受试者、40例精神分裂症一级亲属高危组、40例首发精神分裂症患者、40例复发精神分裂症患者、40例健康对照组作为研究对象。所有研究对象入组后完成以下项目:(1)一般情况及精神病理症状:一般情况采用自制的一般人口学资料调查表;症状学评估采用Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)。(2)社会心理评估:采用儿童期经历问卷、家庭亲密度和适应性量表、生活事件量表、社会支持量表、卢森堡自尊量表、应付方式量表等心理评估工具。(3)神经认知功能评估:采用连线测验(the Trail Making Test Part A, TMTA)、符号编码(Symbol coding Test)、霍普金斯词语学习测验修订版(Hopkins Verbal Learning Test-Revised, HVLT-R)、简易视觉记忆测验修订版(Brief Visuospatial Memory Test-Revised, BVMT-R)、Stroop色词测验(Stroop Color WordTest, Stroop C-W)、持续操作测验(Continuous Performance Test, CPT)等认知功能测验。主要比较精神病超高危组在认知功能及心理状况方面与其他各组的差异。结果:1.症状学比较结果:(1)抑郁症状比较结果:精神病超高危组抑郁情况好于首发精神分裂症组和复发精神分裂症组,差于高危组和健康对照组,具有统计学意义(p<0.05);(2)PANSS量表比较结果:精神病超高危组情况要好于首发精神分裂症组和复发精神分裂症组,但比高危组和健康对照组差,具有统计学意义(p<0.05)。2.社会心理学比较结果:(1)儿童期经历问卷结果表明,精神病超高危组在儿童期经历得分方面显著低于首发精神分裂症组、复发精神分裂症组、健康对照组,有统计学意义p<0.05),与高危组之间不存在显著差异(p<0.05);(2)家庭亲密度和适应性量表结果表明,在亲密度得分方面,精神病超高危组、高危组、首发精神分裂症组、复发精神分裂症组四组之间不存在显著差异(p<0.05),但是健康对照组显著高于其他各组。在适应性得分方面,精神病超高危组、健康对照组得分显著高于高危组、首发精神分裂症组和复发精神分裂症组, 具有统计学意义(p<0.05);(3)生活事件量表结果表明,生活事件量表各维度得分方面不存在显著的差异(p>0.05);(4)社会支持量表结果表明,精神病超高危组、高危组得分显著高于首发精神分裂症组和复发精神分裂症组得分,健康对照组得分最高,具有统计学意义(p<0.05);(5)卢森堡自尊量表结果表明,精神病超高危组得分与健康对照组得分没有显著差异(p<0.05),但是显著高于高危组、首发精神分裂症组和复发精神分裂症组(p<0.05);(6)应付方式量表结果表明,在合理化维度五组间无统计学意义(p>0.05),在解决问题维度,精神病超高危组、高危组和健康对照组得分显著高于复发精神分裂症组得分,复发精神分裂症组得分又显著高于首发精神分裂症组得分;在自责方面,精神病超高危组、高危组和健康对照组得分显著低于首发精神分裂症组和复发精神分裂症组得分;在求助方面,精神病超高危组、高危组和健康对照组得分显著低于首发精神分裂症组和复发精神分裂症组得分;在幻想方面,健康对照组得分显著低于其他几组的得分;在退避方面,健康对照组得分显著低于高危组、首发精神分裂症组和复发精神分裂症组得分。3.神经认知功能比较结果:(1)在连线测验(TMTA)方面方面,精神病超高危组得分显著短于首发精神分裂症组和复发精神分裂症组,但比高危组和健康对照组用时长,具有统计学意义(p<0.05);(2)在符号编码方面,精神病超高危组得分高于首发精神分裂症组和复发精神分裂症组,但低于高危组和健康对照组,具有统计学意义(P<0.05);(3)在霍普金斯语言学习(HYLT-R)方面,高危组和健康对照组得分较高,精神病超高危组、首发精神分裂症组和复发精神分裂症组得分较低,有统计学意义(p<0.05);(4)在简易视觉记忆测验(BVMT-R)方面,健康对照组得分最高,首发精神分裂症组和复发精神分裂症组得分最低,精神病超高危组和高危组介于前两者之间,具有统计学意义(p<0.05);(5)在Stroop色词测验方面,精神病超高危组成绩好于首发精神分裂症组和复发精神分裂症组,但是又比高危组和健康对照组差,具有统计学意义(p<0.05);(6)在持续操作测验(CPT)方面,精神病超高危组成绩好于首发精神分裂症组和复发精神分裂症组,但比高危组和健康对照组差,具有统计学意义(p<0.05)。结论:1.精神病超高危人群出现精神病理症状,尚未达到精神病诊断标准。2.精神病超高危人群的家庭亲密度和个人内心领悟能力下降。3.精神病超高危人群出现广泛的认知功能受损,涉及信息处理速度、记忆力、注意力等方面。其中信息处理速度异常可能是精神分裂症内表型的预警因素。4.精神分裂症阳性家族史的高危人群的认知功能下降,提示可能存在遗传素质因素影响。
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