论文部分内容阅读
目的: 通过使用德国GILUPI公司研发生产的循环肿瘤细胞采集器(CellCollector)检测上皮性卵巢癌患者外周血循环肿瘤细胞,探讨循环肿瘤细胞对卵巢癌诊断、疗效评估的临床意义。 材料和方法: 1.根据纳入标准和排除标准选择入组病人。 2.使用采集器(CellCollector)对入组病人肘部静脉分别进行术前、术后7天循环肿瘤细胞的捕获,均签署知情同意书。 3.对采集器黄色功能区进行细胞的洗涤、固定、穿孔、封闭及染色(免疫染色和核染色)。 4.使用显微镜对采集器捕获的细胞进行观察、拍照和鉴定,然后对循环肿瘤细胞进行计数。 5.在所有入组患者清晨、空腹状态下,分别于术前及术后7天,采取静脉血清肿瘤标记物。 6.通过与临床上卵巢癌常用肿瘤标记物对比分析循,探讨环肿瘤细胞对卵巢癌的诊断价值;统计分析循环肿瘤细胞计数与患者有无腹水、腹腔冲洗液中是否存在癌细胞、肿瘤大小、分期、分型、疾病进展及预后之间的关系,探讨循环肿瘤细胞计数结果的临床意义及价值。 结果: 实验组共纳入46例患者,其中外周血CTCs阳性患者共30例,阳性检测率为65.2%;对照组共纳入16例患者,均未检测到CTCs。实验组CTCs、CA125、HE4阳性检测率分别为65.2%、100.0%和75.0%,且明显高于对照组(0.0%/62.5%/0.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组CTCs、CA125、HE4三项检测指标的表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CTCs、CA125、HE4三项指标诊断卵巢癌灵敏度和特异度分别达65.2%/100.0%、100.0%/37.5%和70.0%/100.0%,且与病理诊断对比,三项检测指标的一致性均较好,Kappa值分别为0.492、0.471和0.632,差异均有统计学意义(P<0.05)。CTCs计数高低与卵巢癌患者年龄、肿瘤大小、肿瘤分期、病理类型、肿瘤级别、CA125及HE4水平无显著性差异(P>0.05)。实验组术后外周血CTCs计数、血清CA125和HE4含量均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: CTCs在卵巢癌患者中阳性检测率达65.2%(30/46);在对照组中均未检测到CTCs。CTCs可作为辅助诊断卵巢的一项新型指标,其灵敏度和特异度分别达65.2%和100.0%,CTCs、CA125和HE4三项指标联合检测有助于提高卵巢癌的确诊率,其灵敏度和特异度均为100.0%。CTCs诊断卵巢癌与病理诊断一致性较好。CTCs有望成为评估卵巢癌手术治疗疗效的一项新型指标。