论文部分内容阅读
目的收集符合中医辨证为痰湿的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,使用中药方剂三仁汤进行治疗,观察三仁汤对痰湿型OSAS患者的疗效,为系统中医辨证论治提供依据。方法本研究在北京医院睡眠监测室收集夜间打鼾明显、白天嗜睡,PSG明确诊断为OSAS的成年患者,通过系统中医辨证符合痰湿阻滞型,筛选其中愿意接受中医药治疗并同意定期复诊的初诊患者30例作为研究对象,收集原始数据,包括:性别,年龄,症状,打鼾病程,既往病史,家族史,烟酒史,颈围、腰围、臀围,BMI,ESS评分,AHI,夜间最低血氧饱和度(LSaO2),平均血氧饱和度(MSaO2),睡前及醒后BP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。对研究对象使用三仁汤(杏仁10g,白豆蔻6g,薏苡仁30g,厚朴10g,法半夏10g,通草5g,淡竹叶5g,滑石15g)治疗,1个月后复诊,对比治疗前后的临床症状量化评分、呼吸紊乱指数(AHI)、体重指数(BMI)、颈围(NC)、腰围(WC)、臀围(HC)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、夜间平均血氧饱和度(MSaO2)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、睡前及醒后血压(Blood Pressure, BP),使用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果30例研究对象中,男性20例,女性10例,年龄55.13±12.51岁,打鼾病史13.11±11.25。以AHI作为标准,轻度9例,中度10例,重度11例。以AHI为标准,治疗前后对比结果显示显著有效者7例,有效者12例,无效者11例,总有效率63.33%(P=0.00)。其中轻度患者中,显效6例(男性4例,女性2例),有效者3例(男性1例,女性2例),无效0例,总有效率100%;中度患者中,显效1例(男性1例,女性0例),有效7例(男性5例,女性2例),无效2例(男性2例,女性0例),总有效率80%;重度患者中显效0例,有效2例(男性1例,女性1例),无效者9例(男性6例,女性3例),总有效率18.18%。以临床症状量化总分作为标准,显效者0例,好转者27例(男性18例,女性9例),无效者3例(男性2例,女性1例),总有效率90%(P=0.00)。症状表现中,鼾声、困倦嗜睡、口干、乏力、头身困重、大便粘腻、苔腻、脉滑/濡治疗前后改善明显,差异具有统计学意义(P<0.01),舌体胖大在治疗前后变化不明显(P=0.317)。LDL-C、LSaO2、MSaO2、ESS评分均有明显改善(P<0.05)。OSAS患者普遍醒后血压较睡前血压升高,使用三仁汤治疗后晨起血压升高状况改善明显(P<0.05)。治疗前后BMI、NC、WC、HC无明显变化(P>0.1)。结论三仁汤对痰湿型OSAS有一定疗效,临床可进一步实践证明。三仁汤对轻中度痰湿型OSAS疗效更为明显,因此,及时早期的中医药治疗可缓解症状,改善病情。治疗前后患者BMI、颈围、腰围等无明显改善,三仁汤对于痰湿型OSAS患者症状及指标改善的现代医学机制有待进一步研究。因课题研究时间有限,样本量较小,尚未进行长期随诊观察,远期对病情的控制、并发症发生以及生存率的影响尚无资料,有待进一步研究。