【摘 要】
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目的研究老年2型糖尿病患者Hb A1c与TG、NLR之间的临床相关性,并探究其对糖尿病并发症之一糖尿病肾病的影响,以期对糖尿病肾病早期检测、诊断以及早期治疗有临床指导意义。方法收集自2018年1月1日至2019年12月31日于宁夏医科大学总医院内分泌科诊治的符合纳入条件的老年2型糖尿病患者(年龄≥60岁)共计332例,收集患者的一般及临床资料,包括性别、年龄、病程、身高、体重、血压、糖化血红蛋白(
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目的研究老年2型糖尿病患者Hb A1c与TG、NLR之间的临床相关性,并探究其对糖尿病并发症之一糖尿病肾病的影响,以期对糖尿病肾病早期检测、诊断以及早期治疗有临床指导意义。方法收集自2018年1月1日至2019年12月31日于宁夏医科大学总医院内分泌科诊治的符合纳入条件的老年2型糖尿病患者(年龄≥60岁)共计332例,收集患者的一般及临床资料,包括性别、年龄、病程、身高、体重、血压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、血清肌酐(SCr)、尿素(UREA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白(MALB)、尿肌酐(UCr)、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR);血常规,并根据血常规结果计中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)=中性粒细胞计数/淋巴细胞计数;参照中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南中推荐使用的CKD-EPI公式计算e GFR。根据Hb A1c的检测结果分组,Hb A1c≤7.5%为血糖控制良好组,Hb A1c>7.5%为血糖控制不佳组;根据联合国世界卫生组织制订的年龄划分标准,60-74岁为年轻老人组,75岁及以上为老年人组,统计学分析使用SPSS24.0软件,绘图使用Graphpad Prism软件。结果(1)血糖控制良好组与血糖控制不佳组,两组在男女性别组成、年龄、病程、身高、UCr、UREA、e GFR等方面无统计学意义,P>0.05。两组在体重、BMI、SBP、DBP、MALB、ACR、FBG、TG、TC、SCr、NLR方面有统计学意义,P<0.05。(2)Hb A1c与体重、BMI、MALB、ACR、FBG、TG、TC、UREA、SCr、NLR存在显著正相关性,P<0.05,r值分别为0.214、0.306、0.306、0.334、0.589、0.248、0.162、0.162、0.108、0.147;Hb A1c与年龄、病程、身高、SBP、DBP、UCr、e GFR均无明显相关性,P>0.05。(3)以Hb A1c为因变量,以体重、BMI、MALB、ACR、UREA、SCr、FBG、TG、TC为自变量进行多元线性回归分析,提示FBG、NLR、TC是Hb A1c的危险因素。(4)研究对象中整体老年2型糖尿病肾病的患病率47.89%,血糖控制良好组糖尿病肾病患病率为20.19%,血糖控制不佳组糖尿病肾病患病率为60.52%。(5)年轻老人组与老年人组两组在ACR、e GFR、NLR有显著统计学意义,P<0.05;年龄与ACR、NLR呈正相关,P<0.05,r=0.134、0.173;与e GFR呈负相关,P<0.05,r=-0.355。(6)老年2型糖尿病患者中,随着并存异常指标(Hb A1c、FBG、NLR、TC的增加),其糖尿病患病率也逐渐增加,各组间存在统计学差异,P<0.001。(7)NLR的ROC曲线显示AUC=0.663,95%CI:0.605-0.721,P<0.001,当NLR界值取2.290时,其诊断效率最高,灵敏度为47.8%,特异度为78.6%。结论(1)老年2型糖尿病血糖控制不佳者的体重、BMI、SBP、DBP、MALB、ACR、FBG、TG、TC、SCr、NLR均明显升高。(2)FBG、NLR、TC是Hb A1c的危险因素。(3)老年2型糖尿病患者良好的Hb A1c水平是延缓DN的发生与发展的重要因素。(4)年龄与ACR、NLR呈正相关,与e GFR呈负相关。随着老年2型糖尿病患者年龄的增长,其糖尿病肾病的患病率趋势逐渐增加。(5)老年2型糖尿病患者联合Hb A1c、FBG、NLR、TC四项指标早期检查有助于早期发现并防治糖尿病肾病。(6)NLR可作为老年2型糖尿病合并糖尿病肾病的早期辅助筛查指标。
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