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目的通过给予急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes,ACS)患者分别应用依折麦布联合阿托伐他汀和单独应用双倍剂量他汀,观察两组患者血脂、炎性因子及短期预后等相关指标,旨在探索ACS病人的最优调脂方案。方法通过选取2018年12月至2019年11月就诊于唐山工人医院心血管内二科ACS患者120例,随机分为联合用药组和阿托伐他汀组。将阿托伐他汀20mg口服1/晚及依折麦布10mg口服/日应用于联合用药组的60名观察者。阿托伐他汀组的60名患者在整个实验过程中只应用阿托伐他汀40mg口服1/晚。于第一次用药前及用药后3个月分别测患者血脂各项指标、高敏C反应蛋白(High sensitive Creactive protein,hs-CRP)、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的水平,将整个实验过程当中累计出现的药物不良反应总体人数及3个月内出现的主要心血管不良事件发生例数进行收集总结。将数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,计数资料用频率表示。组内治疗前后及组间比较采用t检验。计数资料率的检验采用χ~2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1将两组患者的的基本资料如性别比例、年龄、吸烟史、BMI、家族史进行统计,两组无差异。2对比两组患者用药前ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lp-PLA2及hs-CRP浓度,两组间上述指标未见明显差异。3用药后,联合用药组血清TC浓度由(5.81±0.47)mmol/L降至(5.40±0.96)mmol/L,而TG的浓度由(1.97±0.42)mmol/L降至(1.62±0.60)mmol/L,对比可见LDL-C由用药前(3.54±0.51)mmol/L降至(3.03±0.48)mmol/L,HDL-C由(1.07±0.17)mmol/L上升至(1.34±0.14)mmol/L。阿托伐他汀组用药前后TC由(5.95±0.44)mmol/L降至(5.69±0.61)mmol/L,TG浓度水平由(2.09±0.41)mmol/L降至(1.86±0.63)mmol/L,LDL-C由用药前(3.56±0.56)mmol/L降至(3.24±0.44)mmol/L,HDL-C由(1.09±0.17)mmol/L上升至(1.29±0.18)mmol/L。将两组用药后的TC、TG、LDL-C进行对比,P值分别为0.049、0.033、0.015,P<0.05,差异具有统计学意义,结合均值可以看出,联合用药组TC、TG、LDL-C降低幅度均大于单独应用他汀类药物组,联合用药组在降脂作用方面更显著。将两组用药后HDL-C进行对比,P值为0.069,P>0.05,说明两组药物在提升HDL-C浓度方面没有明显的差别。4用药后,联合用药组hs-CRP由(6.01±1.83)mg/L降至(5.21±1.84)mg/L,Lp-PLA2浓度水平由(181.42±8.19)μg/L降至(169.52±8.30)μg/L。阿托伐他汀组hs-CRP由(6.16±1.69)mg/L降至(5.86±1.71)mg/L,Lp-PLA2的浓度水平由(184.20±7.59)μg/L降至(170.10±7.71)μg/L。将两组用药后的hs-CRP及Lp-PLA2进行对比,求得P值分别为0.049和0.016,P<0.05,差异具有统计学意义,结合两组用药前后的均值,可见联合用药组对hs-CRP及Lp-PLA2降幅更明显。5联合用药组及阿托伐他汀组用药后肝功能及激酶情况差异无统计学意义。结论1针对于ACS患者,与阿托伐他汀组相比,联合用药组在降脂及控制炎性反应方面有更显著的优势,但并不能降低患者心脏不良事件的发生率。2联合用药组及阿托伐他汀组对患者而言,均具有良好的安全性及耐受性。图6幅;表11个;参112篇。