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目的:分别运用超声心动图自动心肌运动定量(a CMQ)技术与三维定量分析(3DQA)技术评估正常人和慢性肾脏病患者的左心室收缩功能情况,探讨a CMQ技术与3DQA技术评估左室收缩功能指标的相关性以及其临床应用价值。研究方法:选取了入住我院肾内科病人共68例,均有肾功能异常,超声心动图检查左室射血分数(LVEF)≥50%,作为疾病组,在门诊健康体检病人中选取与他们性别、年龄匹配的肾功能正常者共29例,作为对照组,根据改良的MDRD公式计算肾内科病人的e GFR值,先根据不同的e GFR值将疾病组分为CKD1-5期(MDRD公式及CKD分期表见附录),本研究共分为四组,定义第一组为肾脏功能正常组,由正常对照组组成,第二组为肾脏功能轻度受损组,由CKD1期和2期的病人组成,第三组为肾脏功能中度受损组,由CKD3期的病人组成,第四组为肾脏功能重度受损组,由CKD4期和5期的病人组成,运用常规超声心动图技术、a CMQ技术与3DQA技术分别观察心脏的结构、功能及血流情况,并分析及记录被检者的数据,常规超声心动图记录数据包括:左心房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVIDd)、左室收缩末期前后径(LVIDs)、室间隔厚度(IVSd)及左室后壁厚度(LVPW)。然后分别计算得到左室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI);a CMQ技术记录数据包括:左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室整体长轴应变(LVGLS)、左室心尖两腔心长轴应变(LVAP2LS)、左室心尖三腔心长轴应变(LVAP3LS)、左室心尖四腔心长轴应变(LVAP4LS)、左室整体环形应变(LVGCS)、左室短轴基底段环形应变(LVSAXBCS)、左室短轴中间段环形应变(LVSAXMCS)、左室短轴心尖段环形应变(LVSAXACS);3DQA技术记录数据包括:LVEDV、LVESV、LVEF、左室整体及各节段三维位移。结果1.一般情况比较:4组研究对象的体表面积、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P<0.05)。2.生化指标比较:4组研究对象反应肾脏功能的肌酐、尿素氮、血钾、尿酸,反应钙磷代谢的甲状旁腺激素、血磷、血钙和反应营养及造血的血红蛋白及白蛋白差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.常规二维彩色心超测值比较:4组研究对象的LA、LVDd、LVDs、IVSd、LVPW、LVM、LVMI、LVEF差异均有统计学意义(均P<0.05)。4.a CMQ技术测值比较:4组研究对象的LVEDV、LVESV、LVEF、LVAP3LS及LVGLS差异均有统计学意义(均P<0.05)。5.3DQA技术测值比较:4组研究对象的LVEDV、LVESV、LVEF、三维平均位移、牛眼图17节段中室间隔心尖段位移、左室侧壁心尖段位移及左室心尖部位移差异均有统计学意义(均P<0.05)。6.a CMQ技术与3DQA技术测得LVEF、LVEDV、LVESV呈正相关(r分别为0.73,0.91,0.92,均P<0.01);3DQA技术测得LVEF与三维平均位移呈正相关(r=0.662,P<0.01);与LVGLS呈负相关(r=-0.815,P<0.01),LVEF越低,LVGLS的绝对值越小。结论1.随着肾功能的不断恶化,患者左室重构加重,左心功能逐渐减低。2.a CMQ技术所测得的LVEF和3DQA技术测得的LVEF相关性较高,均能对左心室收缩功能作出准确的评价。3.a CMQ技术测左室整体纵向应变与3DQA技术测三维位移能早期评价左室收缩功能,且三维心尖段的位移比其他节段位移能更早期的反映左室收缩功能。