自21世纪初以来,我国的医疗卫生服务发展迅速,特别是结合了医疗服务,教学和科研功能的大型综合公立医院。这些公立医院承担着确保人民健康,培养新人才,促进医疗服务可持续发展的重要任务。随着医疗系统改革,整体医疗行业的市场化强度不断提高,竞争日益激烈,市场机制和经济规律在整体医疗行业中的作用越来越明显。同时,医院可持续发展战略是一个有关于经济和社会中长期发展的全面性战略指导,确立医院可持续发展模式是未来医院发展的必然趋势。医院参与到市场竞争当中,一方面,需要积极创新,确定强院扩张战略,紧抓质量,严控服务,同时还需要投入大量设备,装修,信息化建设,实际每年投入建设成本远超收入,一个系统,一个仪器动则上千万,甚至上亿,医院长期处于负债状态,入不敷出,结余长期为负数,经常需要拆东墙补西墙过日子。另一方面,医院早已市场化,必须要自负盈亏,一整年的财政拨款对于医院来说,杯水车薪,仅仅足够一个月的人员经费开支,人才流失极其严重,工作效率愈发低下。所以,为了实现医院的可持续发展,有必要不断调整自身的成本管理模式,加强成本核算。科学有效的成本核算方案,有助于控制医疗成本,有助于提升医院的管理效率,有助于提升医疗服务质量。医院的成本核算还能够为医院可持续发展提供数据方面的支持,帮助医院可持续发展了解医疗服务的具体定价情况,掌握不同疾病的付费定价标准。广东医科大学附属第二医院虽然是二甲医院,但是作为市重点医院,该医院的成本核算数据对医院实施可持续发展具有重要的参考作用。本文选择广东医科大学附属第二医院作为研究案例,分析该医院的成本结构,了解不同医疗服务的实际成本。在阐述医院成本核算内容及体系构建的情况下,能够明确当前医院成本核算现状,掌握医院在开展成本核算工作中所存在的问题。如今,医院方面存在财务结算总额与发生金额不统一、核算过程中人力损耗成本无法量化、核算过程中固定资产的折旧影响无法量化、信息系统报表过程公式与财务不对应、科室人员流动影响科室核算结果等问题。为了改善医院的医疗结余状况,它需要增强自身的成本核算管理意识,并注意成本管理。在对成本分析的情况下,医院能够做好资源优化配置工作,针对国家医疗资金的使用过程进行监督。经过对医院成本核算问题的研究,本文制定财务系统与信息系统统一收入项目、加强医院管理,优化计算流程、创新医院固定资产分摊方案,按月分摊、信息系统根据财务要求制作相应报表、有效设置人员流动交接程序等方面的策略。除了在总成本核算方面提出建议,也在细分成本方面提出详细建议,期望能够从统一核算项目与项目细分标准、统一收据费目、统一相关方面的编码、修正限制用药的条件、统一使用四列标示规范医保病人身份、完善跨省医保报销制度、重新编制卫材中标编码与医院一一对应以及优化流程,实现外购-领用-销售一体化等角度完善医院成本管理,提升成本核算工作水平,为医院可持续发展提供更为科学可靠的数据依据。