目的:观察并分析不同二尖瓣反流程度心衰患者的临床特点及预后。研究对象及方法:本研究采用前瞻性队列研究方法,选取2017年2月至2017年12月于南华大学附属第一医院住院治疗的心衰患者(NYHA Ⅱ-Ⅳ级)345例作为研究对象,根据二尖瓣反流程度将其分为无/轻度,中度以及重度反流三组,收集患者的临床资料,包括基本资料(性别、年龄等)、基础心脑血管病史、合并症、心脏手术史、相关生化指标(血脂、NT-proBNP)、超声心电图资料。随访观察并记录患者心血管终点事件(死亡、肾功能不全、TIA及卒中、不稳定心绞痛入院以及因心衰再次入院),对比分析不同二尖瓣反流程度心衰患者临床特点及预后。结果:本研究共纳入研究对象345例,无/轻度、中度及重度二尖瓣反流组所占比例分别为40%、48.1%及11.9%。(1)基线资料方面,基本资料:性别及年龄各组间无差异,心功能NYHA分级重度组高于无/轻度组;三尖瓣反流严重程度:重度组分别高于无/轻度组和中度组;各疾病患病率:扩张型心肌病中度组高于无/轻度组,缺血型心肌病重度组分别高于中度组与无/轻度组,脑卒中中度组高于无/轻度组,余疾病患病率各组间无差异;心脏超声心电图资料:EDV重度组和中度组分别大于无/轻度组,ESV中度组大于无/轻度组,左心功能(EF%)中度组大于无/轻度组,肺动脉压重度组高于无/轻度组;相关生化资料:NT-proBNP水平中度组高于无/轻度组,胆固醇水平重度与中度、无/轻度组间无差异;药物治疗:螺内酯及呋塞米重度组和中度组使用率分别高于无/轻度组;RAS拮抗剂和β受体阻滞剂使用率在各反流组中均无显著差异。(2)反流程度相关因素方面,多因素有序logistical回归分析调整性别、年龄的影响后,心功能NYHA分级(NYHA Ⅲ与NYHA Ⅱ级相比)、房颤、肺动脉高压以及EDV与二尖瓣反流的严重程度存在相关关系,其比值比(OR)分别为NYHA Ⅲ级1.694(95%CI1.045-2.748,P<0.05)、房颤2.292(95%CI 1.436-3.657,P<0.01)、肺动脉高压2.419(95%CI 1.376-4.251,P<0.01)、EDV1.007(95%CI1.004-1.010,P<0.01)。(3)预后方面,对所有心衰患者随访中位时间6.3个月后(IQR2.3-9.6),不同二尖瓣反流程度心衰患者心血管终点事件发生率无差异。结论:不同二尖瓣反流程度心衰患者相关临床特征(心功能NYHA分级,三尖瓣反流程度,扩张型心肌病、缺血型心肌病、脑卒中及肺动脉高压患病率,左心室舒张末容积(EDV)、左心室收缩末容积ESV和左心功能(EF%),NT-proBNP水平,螺内酯和呋塞米使用率)存在差异;心衰患者中二尖瓣反流的严重程度与房颤、肺动脉高压、心功能NYHA分级(NYHAIII与NYHAII级比)以及左心室舒张末容积(EDV)相关;不同二尖瓣反流严重程度心衰患者的短期预后无差异。