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目的:通过动物及临床实验观察香砂六君颗粒对脾虚大鼠及患者胃肠动力的影响,检测胃肠激素以探讨该药影响脾虚证胃肠动力的机制。
方法:动物实验部分:将大鼠随机分为A、B、C、D、E、F六组,F组股四头肌注射生理盐水,其余各组大鼠用利血平注射液0.3mg/kg·d-1股四头肌注射复制脾虚大鼠模型,共14天,于第15天开始E、F组灌服生理盐水3ml/d,A组灌服香砂六君颗粒6g/kg·d-1,B组灌服香砂六君颗粒3g/kg·d-1,C组灌服香砂六君颗粒0.6g/kg·d-1,D组灌服香砂六君丸3.5粒/kg·d-1,均持续14天。第29天禁食不禁水,第30天用葡聚糖蓝2000(BD2000)灌胃,20分钟后取胃肠测量胃残留率和小肠推进比,同时下腔静脉采血放免法测胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)。临床实验部分:将患者随机分为香砂六君颗粒组和香砂六君丸组,分别于治疗前后以B超法检测胃半排空时间,以放免法测MTL、GAS、SS。
结果:动物实验部分:A、B、C、D、E、F各组的胃残留率分别为(30.21±8.13)%、(39.93±8.99)%、(48.17±10.18)%、(49.23±8.68)%、(57.98±10.03)%、(28.40±7.62)%;小肠推进比分别为(49.18±3.99)%、(55.83±6.91)%、(63.34±5.31)%、(65.28±6.24)%、(72.70±4.80)%、(50.86±3.49)%MTL分别为(262.14±56.35)pg/ml、(246.98±48.58)pg/ml、(207.96±43.73)pg/ml、(196.52±53.01)pg/ml、(154.01±40.38)pg/ml、(267.25±35.26)pg/ml;GAS分别为(160.11±40.97)pg/ml、(150.35±30.12)pg/ml、(121.01±19.14)pg/ml、(113.82±21.34)pg/ml、(80.53±22.81)pg/ml、(154.23±46.27)pg/ml;SS分别为(82.02±16.80)pg/ml、(94.57±12.50)pg/ml、(101.02±17.06)pg/ml、(111.67±13.81)pg/ml、(128.11±20.71)pg/ml、(80.10±16.34)pg/ml。与F组比较,E组胃残留率增加,小肠推进比升高,MTL、GAS降低,SS升高(p<0.01)。与E组比较,A、B两组胃残留率降低(p<0.01),小肠推进比降低(p<0.01),MTL升高(p<0.01),GAS升高(p<0.01),SS降低(p<0.01);C组胃残留率降低(p<0.05),小肠推进比降低(p<0.01),MTL升高(p<0.05),GAS升高(p<0.05),SS降低(p<0.01);D组胃残留率降低(p<0.05),小肠推进比降低(p<0.01),MTL、GAS升高(p<0.05),SS降低(p<0.05)。与C组比较,A组胃残留率、小肠推进比降低,MTL、GAS升高,SS降低(p<0.01)。与B组比较,D组胃残留率升高(p<0.05),小肠推进比升高(p<0.01),MTL、GAS降低,SS升高(p<0.05)。A组与F组比较各项指标均无显著性差异。临床实验部分:香砂六君颗粒组治疗前症状积分12.59±1.73,治疗后积分3.27±1.93;香砂六君丸组治疗前积分12.33±2.20,治疗后积分6.41±2.35。香砂六君颗粒组治疗前胃半排空时间36.71±9.50min,MTL215.75±81.87pg/ml,GAS68.79±16.67pg/ml,SS74.35±19.75pg/ml,治疗后胃半排空时间24.32±5.07min,MTL341.58±92.47pg/ml,GAS98.68±22.47pg/ml,SS41.72±22.1pg/ml;香砂六君丸组治疗前胃半排空时间38.04±11.03min,MTL202.04±84.32pg/ml,GAS64.44±18.39pg/ml,SS84.29±19.11pg/ml,治疗后胃半排空时间27.14±4.59min,MTL284.03±78.40pg/ml,GAS92.57±20.56pg/ml,SS45.91±20.17pg/ml。两组分别与治疗前比较,症状改善(p<0.01),胃半排空时间缩短(p<0.01),MTL升高(p<0.01)、GAS升高(p<0.05),SS降低(P<0.05),香砂六君颗粒组与香砂六君丸组比较,症状积分降低(p<0.01),胃半排空时间缩短,胃动素升高(p<0.05),两组间GAS、SS差异无显著性。
结论:香砂六君颗粒可改善脾虚症状,促进脾虚大鼠胃排空,延缓小肠推进,缩短脾虚患者胃半排空时间,优于香砂六君丸对照组,并具有效应剂量关系,其对胃肠动力的调节作用可能是通过影响血液中胃肠激素水平实现的。