系统性回顾和荟萃分析胰腺手术后是否需要放置腹腔引流管

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目的:我们的目的是在于评估胰腺手术后放置的腹膜引流管的情况。  背景:随着医学技术的发展,有研究提出胰腺手术后可不必放置腹腔引流管,引流管不仅不能改善患者术后并发张,且有可能引起腹腔感染等情况出现。然后,目前没有任何一篇文献明确的表明胰腺术后是否可以不必放置腹腔引流管。  方法:我们搜索如MEDLINE、Cochrane图书馆、EMbase、PubMed等各数据库,对所有纳入的研究都应符合我们的荟萃分析的要求,且在下文所涉及到的所有有对比的结果均使用RevMan5软件进行评估分析,主要的衡量指标是比值比(OR)为95%可信区间,发表偏倚采用Egger检验和Begg检验。  结果:在所有数据中,就术后胰瘘的发生率(POPF)而言,未放置腹腔引流管组比常规放置引流管组明显降低(OR=0.47,i2=43%, p<00001),当只纳入随机对照试验时结果与其相同(OR=0.57, I2=0%, P=.05)。在亚组分析中,腹腔引流管虽然会增加胰十二指肠术后(PD)的发病率(OR=0.71, I2=15%, P=.0002),但更重要的是其可降低死亡率(OR=1.92, I2=8%, P=0.03)。但在远端胰腺切除术时,就未安置腹腔引流管组而言,其术后胰瘘(OR=0.52,i2=43%,p=0.03)及临床相关性胰瘘((OR=0.52,I2=43%, P=.03))发生率均明显降低,存在统计学意义。在总数据的对比时,临床相关性胰瘘、腹腔脓肿、放射性介入、再手术率均无统计学意义。  结论:在该篇荟萃分析中,我们不能明确得出定论,胰腺手术后是否放置腹腔引流管仍需更多的论据及随机对照实验,但是从亚组分析可以看出,有腹腔引流管组比未放置腹腔引流管组更为安全。而对于胰腺远端切除术时,可尝试不放置腹腔引流管,但纳入高论据文献相对较少,仍需要更多的大数据的随机对照实验加以评估。
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