论文部分内容阅读
目的:了解HER2阳性乳腺癌TopoⅡa蛋白的表达状况,分析TopoⅡa蛋白的表达与HER2阳性乳腺癌病人临床病理因素的相关关系,评价TopoⅡa蛋白的表达对HER2阳性乳腺癌病人预后的影响。方法:收集我院2004年1月至2008年2月资料完整的可手术的HER2阳性乳腺癌组织标本103例,所有病例均有病理证实为乳腺癌,术前均未行新辅助化疗、放疗或内分泌治疗。应用免疫组织化学方法检测组织标本中TopoⅡa蛋白的表达情况。随访时间7～84个月,中位随访时间43个月。使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。结果:本组103例HER2阳性乳腺癌中有40例TopoⅡa蛋白表达阳性,TopoⅡa蛋白阳性表达率为38.8%;TopoⅡa蛋白表达与HER2阳性乳腺癌病人的临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结是否转移以及转移的腋窝淋巴结个数呈正相关(P<0.05) ,与病人年龄、月经状况、肿瘤大小、ER、PR、P53、P16状态无相关性(P>0.05);本组HER2阳性乳腺癌病人3年无病生存率为85.4%,5年无病生存率为70.2%,其中TopoⅡa蛋白阳性病人的3年无病生存率为77.4%,5年无病生存率为61.3%;TopoⅡa蛋白阴性病人的3年无病生存率为90.5%,5年无病生存率为75.8%,两者有显著性差异(χ~2=3.872,P=0.049);在TopoⅡa蛋白阳性的HER2阳性乳腺癌病人,含蒽环类化疗药物化疗方案病人3年无病生存率为85.7%,5年无病生存率为66.8%,含非蒽环类化疗药物化疗方案病人3年无病生存率为58.3%,5年无病生存率为46.7%,两者有显著性差异(χ~2=5.642,P=0.018);在TopoⅡa蛋白阴性的HER2阳性乳腺癌病人,含蒽环类化疗药物化疗方案病人3年无病生存率为92.5%,5年无病生存率为78.7%,含非蒽环类化疗药物化疗方案病人3年无病生存率为83.3%,5年无病生存率为62.5%,两者无显著性差异(χ~2=1.590,P=0.207);单因素分析显示,在TopoⅡa蛋白阳性的HER2阳性乳腺癌病人中,无病生存与肿块大小、腋淋巴结转移数、临床分期、含蒽环类化疗药物方案使用有关;在TopoⅡa蛋白阴性的HER2阳性乳腺癌病人中,无病生存与肿块大小、腋淋巴结转移数、临床分期、ER、PR、P53状况有关。多因素分析显示,在TopoⅡa蛋白阳性的HER2阳性乳腺癌病人中,无病生存与腋窝淋巴结转移个数和含蒽环类化疗药物的使用有关;在TopoⅡa蛋白阴性的HER2阳性乳腺癌病人中,无病生存与腋窝淋巴结转移个数和ER状况有关。结论:①在HER2阳性乳腺癌病人中,TopoⅡa蛋白阳性表达率为38.8%。②HER2阳性乳腺癌TopoⅡa蛋白阳性表达与患者的临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结是否转移以及转移的淋巴结个数呈正相关,说明TopoⅡa蛋白阳性的HER2阳性乳腺癌的分化程度低,病程进展快。③TopoⅡa蛋白阳性病人的无病生存低于TopoⅡa蛋白阴性的无病生存,说明TopoⅡa蛋白阳性是HER2阳性乳腺癌病人的预后不良因素。④TopoⅡa蛋白阳性的HER2阳性乳腺癌病人使用含蒽环类化疗药物化疗方案无病生存优于使用含非蒽环类化疗药物化疗方案病人,说明TopoⅡa蛋白阳性表达能够增加HER2阳性乳腺癌病人对蒽环类化疗药物的敏感性。⑤在TopoⅡa蛋白阳性的HER2阳性乳腺癌病人中,单因素分析提示,肿块大小、腋淋巴结转移数、临床分期、含蒽环类化疗药物方案是影响TopoⅡa蛋白阳性的HER2阳性乳腺癌病人预后的主要因素,多因素分析显示,腋淋巴结转移数目和含蒽环类化疗药物方案是影响TopoⅡa蛋白阳性的HER2阳性乳腺癌病人的独立因素。⑥在TopoⅡa蛋白阴性的HER2阳性乳腺癌病人中,单因素分析提示,肿块大小、腋淋巴结转移数、临床分期、ER、PR、P53状况是影响TopoⅡa蛋白阴性的HER2阳性乳腺癌病人预后的主要因素,多因素分析显示,腋淋巴结转移数目和ER状况是影响TopoⅡa蛋白阴性的HER2阳性乳腺癌病人的独立因素。