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目的:1.应用声脉冲辐射力成像技术(Acoustic radiation force impulse,ARFI)中的声触诊组织定量技术(Virtual touch quantification,VTQ)对肝硬化患者与正常对照者的肾脏进行弹性值测定,探讨ARFI-VTQ技术评价肝硬化患者肾组织弹性改变的应用价值。2.通过彩色多普勒成像(Color Doppler flow imaging,CDFI)技术检测肝硬化患者肾动脉阻力指数(resistive index,RI),探讨CDFI技术对肝硬化患者肾脏血流动力学的改变研究。资料与方法:收集门诊或住院部已确诊乙型肝炎肝硬化患者血肌酐、尿素氮、尿常规检查结果均无异常,且无高血压、糖尿病及其他肾脏疾病史93例为病例组。选取健康体检者40例为正常对照组。所有受检者均行ARFI-VTQ检查,获取肾脏中部皮质、髓质、窦部剪切波速度(shear wave velocity,SWV),各测5次取平均值。同时对双侧肾脏进行多普勒超声检查获取肾门处肾动脉、肾叶间动脉RI。将肝硬化患者按Child-Pugh分级标准进行分组,分为A组、B组和C组。比较肝硬化组与对照组双侧肾脏皮质、髓质、窦部SWV值,双侧肾脏肾门处肾动脉、肾叶间动脉RI是否有差别。并分析肝硬化患者肾动脉RI与SWV值相关性。结果:1.各组左、右两侧肾脏SWV值差异无统计学意义(P>0.05),对照组中肾脏皮质、髓质、窦部SWV值依次递减(P<0.05)。2.肝硬化组双侧肾脏皮质、髓质SWV值均小于对照组肾脏皮质、髓质SWV值(P<0.05),肝硬化组与对照组肾脏窦部SWV值差异无统计学意义(P>0.05)。3.肝硬化B组、C组与对照组肾脏皮质、髓质SWV值比较,SWV值减小(P<0.05),窦部差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化A组与对照组肾脏皮质、髓质、窦部SWV值比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化B组、C组肾皮质、髓质SWV值均小于A组(P<0.05),B组与C组肾皮质、髓质、窦部SWV值差异无统计学意义(P>0.05)。4.肝硬化组肾门处肾动脉、叶间动脉RI均高于对照组肾门处肾动脉、叶间动脉RI(P<0.05)。5.肝硬化B组、C组与对照组比较,肾门处肾动脉、叶间动脉RI均高于对照组(P<0.05);A组与对照组比较,肾门处肾动脉、叶间动脉RI差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化A组、B组和C组肾门处肾动脉与叶间动脉RI逐步递增,差异有统计学意义(P<0.05)。6.肝硬化组肾皮质及髓质SWV值与肾门处肾动脉RI及叶间动脉RI均呈负相关(P<0.05),肝硬化组肾窦部SWV值与肾门处肾动脉RI及叶间动脉RI均无明显相关性(P>0.05)。7.肝硬化组血肌酐与肾皮质及髓质SWV值均成负相关(P<0.05),血肌酐与肾门处肾动脉RI及叶间动脉RI均成正相关(P<0.05),肝硬化组血肌酐与肾窦部SWV值无明显相关性(P>0.05)。结论:1.ARFI-VTQ技术能够量化反映正常肾组织不同区域弹性值,肾皮质区>髓质区>窦部区。对照组与肝硬化组肾组织SWV值与左右侧无关。2.ARFI-VTQ技术能够在血肌酐异常前发现Child-Pugh B级和Child-Pugh C级乙型肝炎肝硬化患者肾皮质、髓质SWV值较正常者减低。3.随着乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh分级增加,肾门处肾动脉RI及叶间动脉RI值逐步升高。4.肾皮质和髓质SWV值与肾门处肾动脉RI及叶间动脉RI呈负相关,血肌酐与肾皮质和髓质SWV值呈较弱的负相关、与肾动脉RI呈弱的正相关,ARFI-VTQ技术及CDFI技术能够发现在血肌酐正常时乙型肝炎肝硬化患者与正常人之间肾皮质和髓质弹性以及肾血管阻力之间的差别。