【摘 要】
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目的:分析宫颈鳞状上皮内病变经子宫颈环形电切术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗后病变残留的影响因素,并评估其预测价值。方法:选取2016年01月至2020年01月山西医科大学第一医院收治的131例因高级别鳞状上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）行LEEP,术后6个
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目的:分析宫颈鳞状上皮内病变经子宫颈环形电切术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗后病变残留的影响因素,并评估其预测价值。方法:选取2016年01月至2020年01月山西医科大学第一医院收治的131例因高级别鳞状上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）行LEEP,术后6个月内行子宫切除术的患者。统计病变残留情况,筛选相关因素,并绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估其预测价值。结果:1.131例患者中共55例患者的子宫标本中存在残留病变,病变残留率为42.0%（55/131）,其中宫颈癌3例（2.3%）,均为ⅠA1期。2.单因素分析显示,宫颈管搔刮（Endocervical curettage,ECC）结果、LEEP病理级别,转化区类型及切缘状态与LEEP后病变残留相关（P<0.05）。3.多因素分析显示,Ⅲ型转化区（OR=3.28,P<0.05）、切缘阳性（OR=3.39,P<0.05）是LEEP后病变残留的独立危险因素。4.将转化区类型作为LEEP后病变残留的预测因素绘制ROC曲线,曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.636;将切缘状态作为LEEP后病变残留的预测因素绘制ROC曲线,AUC为0.676;将ECC结果作为LEEP后病变残留的预测因素绘制ROC曲线,AUC为0.685。表明三者预测LEEP后病变残留的价值均较低。当转化区类型与切缘状态联合预测时,AUC增加至0.734,表明二者联合可提高预测价值。结论:1.Ⅲ型转化区、切缘阳性是HSIL患者LEEP后病变残留的独立危险因素。2.将转化区类型、切缘状态作为LEEP后病变残留的独立预测因素时,预测价值均较低,二者联合可提高预测价值,可作为HSIL患者LEEP后管理的参考指标。
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