长期使用糖皮质激素绝经后骨质疏松症中医证型分布及动物实验研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:felixjun
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第一部分长期服用糖皮质激素绝经后骨质疏松症的中医证型分布特点目的:统计长期使用糖皮质激素绝经后骨质疏松症患者的中医证型分布特点方法:收集我院2013年1月1日至2015年12月31日之间住院的患者,设置诊断条件为“肾病综合征”、“肾小球肾炎”、“肾小球硬化症”、“系统性红斑狼疮”、“类风湿性关节炎”、“支气管哮喘”、“慢性阻塞性肺病”、“干燥综合征”及“多发性肌炎”,查看患者病史,糖皮质激素治疗超过12周,根据纳入标准及排除标准纳入合适病例,随访获得患者症状,参照中医证型相关标准对纳入的病例进行中医辨证分型。结果:总共纳入例数共83例,其中肾阳虚证在所有证型中所占比例最大为39.76%(33例),其后依次为肝肾阴虚证25.30%(21例),脾肾阳虚证18.07%(15例),气滞血瘀型9.63%(8例),阴阳两虚证7.23%(6例)结论:妇女长期使用GC绝经后骨质疏松症,肾虚为基础,其中肾阳虚更为常见,肝肾阴虚次之,继而是脾肾阳虚、气滞血瘀甚至阴阳两虚的证型。第二部分去卵巢联合糖皮质激素干预的骨质疏松动物模型的特点目的:研究去卵巢联合糖皮质激素(GC)干预的小鼠骨质疏松模型与激素性骨质疏松、去卵巢骨质疏松模型的差异,并探讨其可能的病理机制。方法:3月龄SD雌性大鼠52只,随机分为空白组、地米组、去卵巢组、复合组,每组14只。地米组给予皮下注射盐酸地塞米松注射液,0.3 mg/kg/d,连续12周;去卵巢组于实验开始时手术摘除双侧卵巢;复合组于摘除双侧卵巢一周后开始皮下注射地塞米松注射液,0.3 mg/kg/d,连续12周;各组分别于干预第4、8、12周时进行取材,分别检测腰椎骨密度、骨微细结构、生物力学、血清雌激素、PINP、βCTX水平及Runx2, OPG, Sclerostin, cathepsink基因的表达水平。结果:复合组与地米组骨密度(BMD)及骨矿物含量(BMC)明显低于去卵巢组;Micro-CT检测发现,复合组骨小梁数量明显低于其它组,复合组骨小梁分离度明显高于其它组;腰椎生物力学发现在第12周时,复合组腰椎骨强度及能量吸收值明显低于去卵巢组。复合组雌激素水平在第12周时明显低于其它组;复合组血清中PINP、β-CTX水平在第12周时明显高于去卵巢组。地米组、去卵巢组、复合组三组之间Runx2, OPG表达较空白组均下调,Cathepsin k表达上调,且复合组表达量最高;复合组sclerostin表达明显高于去卵巢组与地米组。结论:去卵巢与GC联合干预比单纯去卵巢或糖皮质激素干预对骨骼的破坏更明显。
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