反复快速扩缩与单纯快速扩弓治疗上颌发育不足疗效的Meta分析

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目的:采用Meta分析方法比较反复快速扩缩前方牵引与单纯快速扩弓前方牵引治疗上颌发育不足导致的骨性Ⅲ类错(牙合)的效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、CNKI、CBM数据库、万方数据库,并辅以手动检索及参考文献追踪,查找截止到到2017年3月国内外公开发表的有关文献。严格按照纳入和排除标准筛选文献,对纳入研究的文献进行质量评价,使用在固定或随机效应模型中计算的具有95%置信区间(CI)的均数差(MD)来估计治疗的效果,还进行了亚组分析、敏感性分析和发表偏倚测试。结果:最终5篇文献纳入本试验,其中2篇为随机对照研究,3篇为临床对照研究。共纳入175例病人。Meta分析结果显示反复快速扩缩组与单纯快速扩弓组治疗前后SNA变化差异有统计学意义。根据反复快速扩缩时间进行亚组分析,当反复快速扩缩时间小于6周时,2种治疗方法用于上颌发育不足治疗前后SNB、PP和MP改变的差异没有统计学意义。当反复快速扩缩时间为7周时,试验组和对照组中治疗前后PP和MP改变的差异有统计学意义。四个研究报告了切牙角度变化,2种治疗方法对上、下切牙角度改变差异无统计学意义。结论:研究显示反复快速扩缩比单纯快速扩弓可以更有效促进上颌骨向前移动。上颌反复快速扩缩前方牵引治疗生长发育期的Ⅲ类患者短期内是有效的,但治疗的长期稳定性需要进一步的研究提供证据。由于纳入文献数量和质量所限,且未对反复快速扩缩前方牵引的的长期稳定性评价,尚需要大样本、高质量、长期随访的RCT试验进一步验证反复快速扩缩的效果。
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