【摘 要】
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背景食管癌是严重危害人类健康的消化道恶性肿瘤,目前以手术为主术前术后辅以放化疗的联合治疗方案是临床外科医生治疗食管癌的第一选择,手术对机体创伤大,术后相关并发症发生率高。其中肺部感染在食管癌术后并发症中占第一位。随着麻醉、围手术期处理和外科技术的不断发展,食管癌患者术后并发肺部感染几率有所下降,但其仍是围手术期不可忽视的并发症。肺部感染是导致食管癌患者围手术期死亡的主要原因之一,直接影响患者预后。
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背景食管癌是严重危害人类健康的消化道恶性肿瘤,目前以手术为主术前术后辅以放化疗的联合治疗方案是临床外科医生治疗食管癌的第一选择,手术对机体创伤大,术后相关并发症发生率高。其中肺部感染在食管癌术后并发症中占第一位。随着麻醉、围手术期处理和外科技术的不断发展,食管癌患者术后并发肺部感染几率有所下降,但其仍是围手术期不可忽视的并发症。肺部感染是导致食管癌患者围手术期死亡的主要原因之一,直接影响患者预后。目的探讨食管癌根治术后患者并发肺部感染的危险因素,建立列线图风险预测模型,为临床制定干预措施提供参考依据。方法回顾性分析2014年09月～2019年05月新乡医学院第一附属医院胸外科收治的644例食管癌手术患者的临床资料,采用多因素Logistic分析并发肺部感染的危险因素,并建立列线图风险预测模型,以一致性指数（C-index）、校准曲线评估模型精准度并进行预测性验证。结果644例食管癌根治术后患者中肺部感染率为29.19%（188/644）。一般临床资料分析结果显示,食管癌根治术后患者并发肺部感染与年龄、BMI、肿瘤部位、相关肺部疾病史（哮喘、肺气肿、支气管炎）、糖尿病、吸烟史、手术方式及手术时间有关（P<0.05）,与性别、高血压、饮酒史、FEV1/FVC、术前白细胞数目、ASA评分、术中出血量及术后营养方式无关（P>0.05）。多因素Logistic分析结果显示,年龄、BMI、相关肺部疾病史、糖尿病、吸烟史、手术时间、肿瘤部位以及手术方式是食管癌根治术后患者并发肺部感染的危险因素（P<0.05）。列线图风险预测模型经C-index、校准曲线验证预测值和观察值基本一致（C-index=0.782）,具有较好的预测能力。结论1.年龄、BMI、相关肺部疾病史、糖尿病、吸烟史、手术时间、肿瘤部位以及手术方式是食管癌根治术后并发肺部感染的危险因素。2.本研究预测模型具有良好的预测价值。
其他文献
背景弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）是最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤,在细胞学、基因表达及免疫表型等方面都具有较大的差异。目前DLBCL的一线治疗主要是化疗联合利妥昔单抗等生物靶向治疗,这种治疗方法能够使40%-60%的患者达到完全缓解,但仍存在一部分患者经标准一线治疗后复发或难治。对于复发难治的DLBCL患者,探索新的分子靶点将对DLBC
背景食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别占全球癌症的第7位和第6位,全世界每年大约有30万人死于食管癌,与西方国家不同的是发生在中国的食管癌约90%以上为鳞癌,食管鳞癌和食管腺癌是发病特征截然不同的两种疾病。由于发病机制不清,尽管近年来食管癌的诊断治疗方法有了较快进展,患者的预后仍然很差。本课题组前期研究发现,PRKCA在食管鳞癌的发展中可能扮演着十分重要的角色,但PRKCA对
背景前列腺癌（PCa）是男性群体的主要健康问题。由于直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检测在前列腺癌筛查中的广泛应用,1975年至1990年期间前列腺癌的发病率稳定上升。虽然PSA检测对于前列腺癌的早期诊断具有里程碑式的意义,但是良性的前列腺增生、前列腺炎和前列腺按摩等同样可导致血清PSA浓度升高。近期研究观察到全身炎症反应在肿瘤进展过程中起到重要作用。前列腺癌患者术前外周血中性粒细胞
背景:食管癌是我国高发、地域性明显的恶性肿瘤,全球每年新发病例中约50%以上发生在中国,而河南地区是全球食管癌发生率和死亡率最高的地区,与西方国家绝大部分为食管腺癌迥然不同的是我国食管癌的主要病理类型为鳞癌,两者在发病机制上完全不同,是两种不同的疾病[1]。由于食管鳞癌的发病机制尚不清楚,尽管近年来在治疗方面取得了较大进展,但其死亡率仍无明显下降。研究表明肿瘤细胞的迁移侵袭是导致食管癌预后差的主要
背景Cofilin1是肌动蛋白运动的调节因子,通过调控细胞骨架actin的重组促进伪足形成进而参与肿瘤细胞的运动,从而在肿瘤细胞转移与侵袭中起到不可或缺的作用。已有研究表明蛋白棕榈酰化修饰可能通过改变被修饰蛋白的功能进而影响了肿瘤细胞的增殖或迁移。本课题前期通过分析宫颈癌及其癌旁组织的蛋白棕榈酰化组学发现Cofilin1是潜在的棕榈酰化修饰蛋白。查阅文献发现Cofilin1棕榈酰化修饰在宫颈癌中的
背景食管癌是全球发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤之一,最新的研究发现食管癌的发生与肿瘤所在的微环境密切相关,因此,进一步的了解食管癌发生的微环境,就能更好的理解食管癌发生和进展的机理,为食管癌的诊断及治疗提供更多的手段。血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）、白细胞介素-6（Interleukin6,IL-6）以及C反应蛋白（C-react
背景三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）约占全部乳腺癌总数的15.0%～20.0%,与非三阴性乳腺癌（non-triple-negative breast cancer,N-TNBC）的临床特性不同,TNBC的发病更趋低龄[1],侵袭性更强,易发生肝、脑转移。截至目前,针对TNBC的治疗仍是有限的,且往往因耐药出现复发、转移[2],出现转移的TNBC
背景弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤,近年来在我国发病率逐渐上升。DLBCL的一线标准治疗方案为R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）,60%-70%的患者经过此方案治疗后可达临床治愈,但仍有约三分之一的患者治疗效果较差,因此亟需深入研究DLBCL的分子机制,探寻新型治疗药物及靶点。近年来,
背景皮瓣坏死是乳腺癌改良根治术后最常见的并发症,是由于术后皮瓣血液供应不足以满足其代谢需要时所发生的。术后出现轻度皮瓣坏死给予加强换药、活血药物应用等,多数可达到良好的恢复效果;中重度皮瓣坏死往往会延长了患者住院治疗时间,坏死面积较大时甚至需要植皮等治疗,既增加了患者的经济负担,也影响术后美观,并可能延误乳腺癌术后的综合治疗计划。目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的相关危险因素,为有效预防皮瓣坏死
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