【摘 要】
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目的:应用手术治疗陈旧性髌骨骨折并评估其疗效。 方法:回顾性分析2003年1月至2016年12月贵阳市第四人民医院11例陈旧性髌骨骨折的资料。其中,男6例,女5例。年龄22~60岁,平均41.
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目的:应用手术治疗陈旧性髌骨骨折并评估其疗效。 方法:回顾性分析2003年1月至2016年12月贵阳市第四人民医院11例陈旧性髌骨骨折的资料。其中,男6例,女5例。年龄22~60岁,平均41.7岁,外伤距术前平均时间11.9周(3~40周),通过AO分型有9例为C型骨折,2例为A型骨折;1例骨折分离移位小于2cm,6例骨折分离移位在2~3cm之间,4例骨折分离移位大于3cm;11例患膝被动伸屈活动度为47~89°;4例内固定术前采用髌骨近端牵引同时行膝关节主动、被动锻炼,骨折断端靠近后予切开复位内固定手术治疗,7例采用一期手术切开复位内固定同时行膝关节功能康复锻炼。记录临床和影像学结果资料,术后随访根据Bostman评分标准评价膝关节功能,观察其疗效。 结果:11例患者全部获得随访,随访时间:6~36个月,平均13个月,骨折愈合时间为12~72周,平均愈合时间28.7周。11例骨折均愈合,其中2例出现延迟愈合。Bostman评分为18~30分,平均26.9分;优秀7例,良好3例,差1例。优良率为90.9%。术前主动屈伸膝关节活动度、Insall-salvati指数及Bostman评分与骨性愈合后活动度、Insall-salvati指数及Bostman评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:手术治疗陈旧性髌骨骨折,根据不同骨折时间、骨折移位距离及股四头肌萎缩程度,制定个性化的手术方案。若外伤距手术时间长、骨折移位大及髌腱明显挛缩,一期手术复位困难,采用髌骨牵引结合切开复位内固定疗效满意;若创伤距离手术时间短,骨折移位及髌腱挛缩不明显,可将骨折块钳夹复位,一期直接切开复位内固定手术。术后随访疗效均满意。
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