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研究目的:了解瑶海区儿童呼吸道非细菌感染常见病原体的流行特点、临床表现、实验室检查变化规律,为本区儿童急性呼吸道感染(Acute respiratory infection,ARI)的防治提供基础数据和科学根据。研究方法:2019年01月01日-2019年12月31日在合肥市第二人民医院儿科确诊为急性呼吸道感染且住院的患者,提取患者的血样本,采用胶体金法检测呼吸道常见8种病原IgM抗体即:呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(Adenovirus,ADV)、甲型流感病毒(Influenza A virus,IFVA)、乙型流感病毒(Influenza B virus,IFVB)、副流感病毒(Parainfluenza virus,PIV)、柯萨奇 B 组病毒(Coxsackie virus B,CVB)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)、肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae,MP),采用被动凝集法检测肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)特异性抗体滴度,对患者的临床资料进行回顾性分析。研究结果:1.儿童呼吸道非细菌感染常见病原的检出率共收集呼吸道感染患儿血标本1426份,检出病原结果阳性共622例,总检出率43.61%(622/1426),其中MP阳性例数为385份,占总标本数的检出率为27.00%(385/1426),IFVB 检出率 17.53%(250/1426),IFVA 检出率 4.49%(64/1426),PIV检出率 0.49%(7/1426),RSV 检出率 2.03%(29/1426),CVB 检出率 0.56%(8/1426),ADV 检出率 1.47%(21/1426),CP 检出率 0.21%(3/1426);2.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与季节的关系病原总检出率秋冬季高于春夏季(P<0.05),IFVA、IFVB在秋冬季检出率高(P<0.05),PIV、ADV、CP 在夏季检出率最高(P<0.05),RSV、CVB、MP季节分布无统计学差异(P均>0.05);3.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与疾病的关系RSV、CVB在毛细支气管炎中检出率最高,分别为18.18%(6/33)、6.06%(2/33),MP在肺炎中检出率最高,为38.55%(212/550),且均有统计学差异(P<0.05),其余病原在不同疾病中分布无统计学差异;4.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与年龄的关系学龄前组病原总检出率最高58.13%(218/375)且差异有统计学意义(P<0.05)。IFVB、MP在学龄前儿童检出率最高,RSV、CVB在婴儿组检出率最高,且分布差异均有统计学意义(P<0.05),其余病原年龄分布无统计学差异(P均>0.05);5.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与性别的关系男性病原总检出率42.30%(349/825),女性病原总检出率45.40%(273/601),分布差异无统计学意义(P>0.05),IFVA感染女性检出率高于男性(P<0.05),其余病原性别分布差异无统计学意义(P均>0.05);6.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与月份的关系1月至5月病原总检出率呈浮动性下降,6月、10月出现二次感染高峰,8月总检出率全年最低,各病原在不同月份有各自分布特点;7.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与混合感染的关系混合感染共139份,检出率22.35%(139/622),二重感染134份,检出率21.50%(134/622),三重感染4份,检出率0.64%(4/622),四重感染1份,检出率0.16%,主要混合感染病原以MP、IFVB、IFVA常见。最常见的混合感染模式是IFVB+MP 73.38%(102/139),约占总的混合感染的三分之二,10月为混合感染高峰期,8月无混合感染病例,混合感染在婴儿组、毛细支气管炎中检出率最低,分布有统计学差异(P<0.05);8.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与临床特征、化验检查的关系MP在咳嗽组中检出率高于无咳嗽组(31.93%比10.61%,P<0.05),RSV、CVB在喘息组中检出率高于无喘息组(5.46%、2.73%比1.53%、0.24%,P<0.05),IFVB在无腹泻组中检出率高于腹泻组(18.00%比8.57%,P<0.05),MP在高热惊厥组中检出率低于无高热惊厥组(17.42%比27.98%,P<0.05),IFVB、MP在湿罗音组中检出率高于无湿罗音组(20.22%、31.46%比 15.92%、24.33%,P<0.05),RSV、CVB在喘鸣音组中检出率高于非喘鸣音组(5.00%、3.00%比1.55%、0.16%,P<0.05),其余病原在不同症状、体征中分布无统计学差异。MP在WBC>10×10^9组检出率低于WBC≤10×10^9组(22.78%比 29.85%,P<0.05),IFVB在CRP>10mg/L组中检出率高于CRP≤10mg/L组(21.52%比12.58%,P<0.05),MP在LDH>245U/L组中检出率高于LDH≤245组(28.91%比21.43%,P<0.05)。在不同影像结果分布中,MP检出率最高,其次为IFVB,二者分布以肺纹理增多表现为主,其次为斑片状阴影,不同病原在不同影像表现分布中无统计学差异(P>0.05)。研究结论1.瑶海区儿童呼吸道非细菌感染常见病原以肺炎支原体、乙型流感病毒感染居多。2.儿童呼吸道非细菌感染的常见病原总检出率与性别无关,在年龄分布中以学龄前组检出率最高、季节分布流行于秋冬季。3.肺炎支原体+乙型流感病毒双重感染在混合感染中最为常见,10月为混合感染总检出率最高的月份,婴儿组、毛细支气管炎组中混合感染检出例数最少。4.肺炎支原体感染后咳嗽症状明显,乳酸脱氢酶升高,呼吸道合胞病毒和柯萨奇B组病毒感染后易引起喘息,乙型流感病毒易合并细菌感染,肺炎支原体、乙型流感病毒感染后影像学的改变以肺纹理增多、斑片状阴影为主要表现。