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目的了解胃癌患者术后的心理状态、营养状态,分析胃癌患者术后心理状态、营养状态的影响因素,探讨术后14天的心理、营养因素与半年生存率的关系以及术后半年的心理、营养状况与生存质量的关系,为延长胃癌患者的生存时间、提高患者的生存质量提供依据。方法选择2007年10月至2008年6月期间在福建省肿瘤医院、福建省协和医院、福建省南京军区总院、福建医科大学附属第一医院、福州市第一医院手术后14天的96例胃癌患者为研究对象做第一次调查,并在术后半年做第二次随访调查,采用统一编制的调查表进行问卷调查。用综合指标的因子分析法提取反映胃癌患者营养状况主要指标的公因子,计算出每个研究对象的综合因子得分并以此划分营养状况等级;线性趋势检验分析术后14天的心理、营养状况与生存率,术后半年随访时的心理、营养状况与生存质量的关系;二分类非条件Logistic回归模型分析胃癌患者生存率、心理状态的影响因素;线性回归模型分析胃癌患者营养状况、心理状况与生存质量的定量关系。结果1.胃癌患者存在明显的焦虑、抑郁症状,术后14天存在焦虑、抑郁的比例,分别为76%和67.7%;术后半年存在焦虑、抑郁的比例,分别为45.3%和26.2%;焦虑、抑郁存在线性正相关关系。年龄大的患者易采取屈服应对方式,采用面对应对方式的患者的半年生存率、生存质量比采用屈服应对方式的患者高。胃癌患者热量、蛋白质等营养素的摄入严重不足,体重指数过低发生率偏高,血红蛋白、血清白蛋白偏低发生率高。2.胃癌患者术后14天的心理、营养状况与生存时间存在线性相关。心理状况越差,半年生存率越低;营养状况越差,半年生存率越低。96例胃癌患者的半年生存率为0.875。生存时间的影响因素分析结果显示,影响胃癌患者术后生存时间的因素有年龄(OR=1.183,95% CI:1.049～1.335)、疾病分期(OR=1.954,95% CI:1.006～3.794)、焦虑(OR=1.751,95% CI:1.292～2.373)、抑郁(OR=4.005,95% CI:2.330～6.886)、营养状况(OR=0.148,95% CI:0.045～0.486)。3.胃癌患者术后半年的心理、营养状况与生存质量存在线性相关。心理状况越差,生存质量越差;营养状况越差,生存质量越差。生存质量影响因素的多因素分析结果显示,生存质量评分与活动时间、营养状况、屈服、焦虑和抑郁存在线性回归关系。其中,术后每天活动时间越长、营养状况越好,生存质量越好,存在负相关关系;采取屈服应对方式,焦虑、抑郁程度越高,生存质量越差。最优的回归方程为:Y=57.889-2.420 X1-6.404 X2+1.865 X3+9.160 X4+7.281 X5。4.胃癌患者术后营养状态影响因素分析结果显示,营养状况评分与年龄、疾病分期存在线性回归关系。其中,年龄越大、疾病分期越晚,营养状况越差,存在负相关关系。最优的回归方程为:Y=0.808-0.013 X1-0.242 X2。5.胃癌患者术后焦虑影响因素分析结果显示,影响患者术后14天焦虑的因素有术后活动时间(OR=0.641,95% CI:0.422～0.971)、情感支持(OR=0.295,95% CI:0.167～0.519)、面对(OR=0.854,95% CI:0.760～0.960)、营养状况(OR=0.409,95% CI:0.228～0.734);影响患者术后半年焦虑的因素有屈服(OR=1.395,95% CI:1.102～1.766)、营养状况(OR=0.341,95% CI:0.132～0.881)。6.胃癌患者术后抑郁影响因素分析结果显示,影响患者术后14天抑郁的因素有术后活动时间(OR=0.608,95% CI:0.401～0.923)、主要护理人员(OR=0.423,95% CI:0.185～0.967)、情感支持(OR=0.286,95% CI:0.162～0.505)、面对(OR=0.761,95% CI:0.662～0.875)、屈服(OR=1.619,95% CI:1.343～1.953)、营养状况(OR= 0.368,95% CI:0.203～0.667);影响患者术后半年抑郁的因素有屈服(OR=1.429,95% CI:1.072～1.904)、营养状况(OR=0.455,95% CI:0.247～0.837)。结论胃癌患者焦虑、抑郁、营养不良发生率较高;术后心理、营养状况与生存时间、生存质量关系密切,术后应鼓励患者积极进行康复锻炼、采用积极的应对方式、改善其不良情绪和营养状况,有助于延长其生存时间、提高其生存质量;密切关注年龄大和疾病分期晚的患者,改善其营养状况;增加患者术后每天活动身体的时间,加强社会和家庭支持,改变患者消极的应对方式,改善其营养状况,以利于改善其心理状态。