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目的探讨伴肥胖的斑块型银屑病患者的临床特征、实验室检查、中医证型、体质类型分布等情况,旨在为今后个性化防治本病提供依据。方法收集2018年12月至2019年12月就诊于天津市中医药研究院附属医院皮肤科的伴肥胖的斑块型银屑病患者。进行性别、年龄等一般资料,疾病相关资料及中医体质类型方面的调查,记录在Excel表中,对所得数据应用SPSS22.0软件进行分析处理,得出结论。结果1本研究中男性127例(64.80%),女性69例(35.20%),男女比例为1.84:1。年龄最小者23岁,最大者68岁,平均就诊年龄(45.44±11.48)岁。18-44岁81例(41.33%),45-59岁96例(48.98%),60岁及以上19例(9.69%)。各组就诊年龄间存在统计学差异(p<0.05),以中青年居多。2体重指数(Body Mass Index,BMI)最小值28.04kg/m~2,最大值36.57kg/m~2,平均值(30.20±1.54)kg/m~2。腰围最小值80cm,最大值112cm,平均值(94.63±5.80)cm。视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)最小值0,最大值7,平均值1.48±2.04。体表受累面积(Body surface area,BSA)最小值1,最大值21,平均值7.13±5.38。皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index,DLQI)最小值2,最大值25,平均值10.02±5.95。疾病严重程度轻度40例(20.41%)、中度105例(53.57%)、重度51例(26.02%),银屑病严重程度轻中重分布有差异性(p<0.05),中度患者人数居多。男性BMI最小值28.04kg/m~2,最大值36.57kg/m~2,平均值(30.26±1.61)kg/m~2,女性BMI最小值28.04kg/m~2,最大值33.33kg/m~2,平均值(30.10±1.41)kg/m~2。BMI在性别方面差异无统计学意义(p>0.05)。男性腰围最小值85cm,最大值112cm,平均值(95.60±5.63)cm,女性腰围最小值80cm,最大值108cm,平均值(92.87±5.72)cm,腰围在性别方面差异具有统计学意义(p<0.05)。根据spearman相关性检验,BMI、腰围与VAS、BSA呈正相关性(p<0.05)。3本研究中93例(47.45%)患者自述有明确诱发或加重因素,其中感染31例(15.82%),饮食26例(13.27%),精神因素21例(10.71%),熬夜12例(6.12%),药物7例(3.57%),外伤3例(1.53%),染发2例(1.02%)。经检验,各因素间差异有统计学意义(p<0.05),感染因素居多。4本研究中86例(43.88%)患者否认其他疾病史,110例(56.12%)患者至少有一种或一种以上疾病史。其中有高血压病病史者38例(19.39%),其它心血管类疾病9例(4.59%);高血脂21例(10.71%),糖尿病17例(8.67%),咽炎或扁桃体炎12例(6.12%),肝脏疾病9例者(4.59%),肾脏疾病7例(3.57%),胃肠疾病6例(3.06%),自身免疫性疾病11例(5.61%),其中强直性脊柱炎1例,类风湿性关节炎1例,甲减2例,甲亢1例,硬皮病2例、皮肌炎4例;肿瘤4例(2.04%);其他8例(4.08%),其中皮炎湿疹5例(2.55%),荨麻疹3例(1.53%),白癜风2例(1.02%),差异有统计学意义(p<0.05),高血压占比最高,其次为高血脂、高血糖、咽炎或扁挑体炎、自身免疫性疾病、其他心血管类疾病、肝脏疾病、其他、肾脏疾病、胃肠疾病、肿瘤。5实验室检查结果显示,C反应蛋白升高24例(12.24%),白细胞计数升高27例(13.78%),下降4例(2.04%);中性粒细胞计数升高48例(24.49%),下降15例(7.65%);淋巴细胞计数升高31例(15.82%),下降36例(18.37%);嗜酸性粒细胞计数升高12例(6.12%),血小板升高13例(6.63%),肝功能异常29例(14.80%),肾功能异常16例(8.16%),血脂升高32例(16.33%),空腹血糖升高21例(10.71%),尿常规异常24例(12.24%)。6进行期97例(49.49%),静止期68例(34.69%),消退期31例(15.82%),病程分期存在统计学差异(p<0.05),进行期居多。血热内蕴证81例(41.33%),血虚风燥证15例(7.65%),气血瘀滞证43例(21.94%),湿毒蕴积证57例(29.08%),各证型间存在统计学差异(p<0.05),血热内蕴证居多。血热内蕴证、湿毒蕴积证均以进行期为主,血虚风燥证以消退期为主,气血瘀滞证以静止期为主(p<0.05)。18-44岁、45-59岁年龄段以血热内蕴证为主,其次为湿毒蕴积证,以上年龄段的证型分布经检验,均p<0.05,差异具有统计学意义。60岁及以上年龄段以气血瘀滞证为主,其次为湿毒蕴积证,该年龄段经检验,p>0.05,差异无统计学意义。7按单一体质处理分析,阴虚质13例(6.63%),阳虚质26例(13.27%),气虚质14例(7.14%),湿热质16例(8.16%),痰湿质56例(28.57%),瘀血质41例(20.92%),气郁质12例(6.12%),特禀质8例(4.08%),平和质10例(5.10%)。体质类型间差异具有统计学意义(p<0.05),痰湿质居多,其次为瘀血质、阳虚质、湿热质、气虚质、阴虚质、气郁质、平和质、特禀质。各体质类型存在性别差异(p<0.05),男性以痰湿质、瘀血质、阳虚质为主,女性体质类型以瘀血质、痰湿质为主。气虚质、痰湿质以18-44岁居多,瘀血质、阳虚质以45-59岁居多,经检验,均p<0.05,年龄分布差异具有统计学意义。气虚质、痰湿质、特禀质以10-15年分布最多,瘀血质以5-10年分布最多,经检验,均p<0.05,病程分布差异具有统计学意义。阴虚质、阳虚质、气虚质、特禀质以血热内蕴证为主,平和质以血虚风燥证为主,瘀血质、气郁质以气血淤滞证为主,痰湿质、湿热质以湿毒蕴积证为主。经检验,阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质均p<0.05,证型分布差异有统计学意义;特禀质、平和质、气郁质、湿热质均p>0.05,证型分布差异无统计学意义。结论1 BMI、腰围与VAS、BSA呈正相关性。2血热内蕴证最多,其次为湿毒蕴积证、气血瘀滞证,血虚风燥证最少。3体质类型存在差异,男性以痰湿质为主,女性以瘀血质为主。4伴发疾病中,高血压占比最高,其次为高血脂、高血糖、咽炎或扁挑体炎、自身免疫性疾病、其他心血管类疾病、肝脏疾病、其他、肾脏疾病、胃肠疾病、肿瘤。5诱发或加重因素构成有差异,感染因素比例最高,其次为饮食、精神因素、熬夜、药物、外伤、染发。