Twin-block矫治器对安氏Ⅱ<'1>错(牙合)矫治作用的头影测量分析

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目的:了解排除了自然生长因素后,Twin-block 矫治器治疗安氏II类1分类错牙合引起的牙合、颌、面改变,从而更为真实、准确地评价该矫治器的矫治效能,为安氏II类1分类错牙合早期功能矫治提供较客观的临床及理论依据。方法:随机选择30例手腕骨片为FG-G期的安氏II类I分类下颌后缩儿童,其中治疗组15 例(男 9例,女6 例,平均年龄 11岁6个月),行Twin-block功能矫治,平均治疗及保持时间14个月;对照组15 例(男8例,女7例,平均年龄11岁),作为自然生长对照,不行任何治疗,平均观察时间13个月。两组对象均拍摄治疗前(观察前)和治疗后(观察后)头颅X线侧位片并逐一定点、描绘、测量,所得结果采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。结果: 1.治疗组采用 Twin-block矫治后,下颌全长Ar-Po增加了6.48mm,升支高度Ar-Go增加了4.59mm,下颌体长Go-Gn增加了3.61mm;SNB角增加了1.86o;前、后面高及前下面高均明显增加,但下颌平面保持稳定;上切牙舌倾10.31o,下切牙唇倾4.28o,下磨牙近中移动了2.73mm,覆牙合减少了3.12mm,与对照组改变量相比均有显著性差异(P<0.05)。在4.76mm的覆盖减少量和5.22 mm<WP=4>磨牙关系改善量中, 牙齿效应分别占61%和75%,骨骼效应分别占39%和25%。2.对照组观察后,代表上颌骨垂直位置的项目A-CFH、下颌全长Ar-Po、下颌体长Go-Gn增加,下颌平面MP/SN顺时针旋转,SNB角减小;全面高N-Me、前下面高ANS-Me增高;上下牙槽高度增加,上切牙唇倾,覆盖增大;以上均有显著性差异(p<0.05)。结论:1.Twin-block功能矫治使下颌总长度、升支高度和下颌体长度均显著增加,颏部前移,SNB角增加, ANB角减小;深覆牙合深覆盖、磨牙关系及软组织面型均得到改善,表明Twin-block矫治器有效促进了下颌骨在垂直及矢状方向上的生长发育,使II类骨面型趋于好转。2.Twin-block功能治疗可引起上前牙舌倾、下前牙唇倾,由于矫治器对其他牙齿错位和牙齿排列异常无明显矫治作用,因此,存在此类问题的患者往往需进行II期固定治疗。3.经过13个月自然观察后, II类1分类错牙合患者下颌生长伴有下颌平面顺时针旋转,使II类骨骼关系未得到改善,反而有加重的趋势。提示II类1分类错牙合患者应及时进行早期功能矫治,以免畸形向严重发展。
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