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目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis LASIK)对近视眼黄斑区视网膜厚度的影响及其影响因素。 方法 随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0近视眼患者25例(49眼)，根据术前屈光度数分为二组：中轻度近视组：≤6.00D，17眼；高度近视组：＞6.00D，32眼。采用Zeiss—Humphrey光学相干断层成像仪(Optical Coherence Tomography OCT)第三代观察近视眼LASIK术前，术后一天、三天、一周、一个月眼底黄斑区变化，并测量以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度，以地形图分9个区域显示。测定近视眼LASIK术前，术后一天、三天、一周、一个月屈光状态及最佳矫正视力。记录近视眼LASIK术中负压吸引时间和激光切削时间。 结果 一、近视眼LASIK术后眼底黄斑区的变化 本文采用OCT观察25例(49眼)近视患者LASIK术后眼底黄斑区情况结果如下：除部分近视眼黄斑区局部视网膜厚度增加、弥散性光反射减弱外，未发现25例(49眼)近视患者黄斑区有视网膜脱离、裂孔等现象，RPE和脉络膜毛细血管层正常。25例(49眼)近视患者LASIK术后一天、三天黄斑中心凹(A1)视网膜平均厚度同术前比较有增加，差别具有统计学意义(p＜0.05；p＜0.01)，近视眼术后一周、一个月黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差别无统计学意义(P＞0.05)；除黄斑中心凹(A1区)外的近视眼黄斑部各区(A2—A9)视网膜平均厚度术后同术前比较差别无统计学意义(P＞0.05)。 二、高度、中轻度近视两组术后黄斑中心凹(A1区)视网膜平均厚度同术前的比较 高度近视眼组术后一天、三天、一周黄斑中心凹(Al区)视网膜平均厚度均高于术前，差异具有统计学意义(p<0.05;p<0.01;p<0.05)，高度近视眼组术后一个月黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差异无统计学意义(P>0.05);中轻度近视组术后观察各时期与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。 三、高度近视组LASIK术后视力、负压吸引时间及黄斑中心凹视网膜厚度(Al区)增厚情况。 本实验高度近视组所有病例术后一天、三天、一周、一个月最佳矫正视力均〕1 .0，负压吸引时间均在12一14秒之间。高度近视组黄斑中心凹视网膜平均厚度(Al区)增厚了(9.81土10.50)林m，同术前比较增加了5%，高度近视组术后黄斑中心凹视网膜平均厚度增厚〕9.81四为12眼，占高度近视组总数的37.5%，其中<20脚为7眼，20阿一30叩为5眼。 四、高度近视眼LASIK术后黄斑中心凹视网膜厚度(Al区)变化相关性分析 高度近视眼LAsIK术后黄斑中心凹视网膜平均厚度的增加与术前屈光状态、激光切削时间呈正相关。结论 l、近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿主要发生在高度近视眼。 2、高度近视眼LAsIK术后黄斑中心凹视网膜出现的水肿与术前屈光度数大、激光切削时间长有关。 3、高度近视眼LAsIK术后出现的黄斑中心凹水肿是轻微的，未影响视力;高度近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹水肿是可逆的，在一个月内消退。