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背景：脑血管事件在我国的死亡率已经位列第二，而致残率位列第一。据报道我国每年新发脑卒中病人约300万人。每年因脑卒中死亡的病人约200万人。脑卒中已经给社会和家庭带来了沉重的负担。缺血性脑血管病严重影响着人们的健康，是致残和死亡的主要原因，颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素，研究颈动脉狭窄与缺血性脑血管病的关系有重要意义，国内外关于粥样硬化性颈动脉狭窄和缺血性脑卒中的研究已有很多。但罕有研究报道无症状颈动脉狭窄的预后及影响因素。
目的：
1.了解无症状和症状性颈动脉狭窄(carotid artery stenosis CAS)的卒中发生率/复发率及影响因素。
2.对急性期脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块组与非斑块组患者以及对照组进行对比研究，探讨颈动脉粥样硬化斑块与体重、血压、血糖、糖化血红蛋白(GhbA1C)、血脂、纤维蛋白原(FIB)、血尿酸、C反应蛋白(CRP)等危险因素之间的关系。
方法：
1.前瞻性连续登记保定市第一中心医院神经科门诊2008年3月-2011年3月期间，筛查无症状颈动脉狭窄（有颈动脉狭窄而尚未发生临床症状的颈动脉狭窄称之为无症状性颈动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis，aCAS)的患者，全部患者行颈动脉超声检查，TCD/头颅CT/MRA检查。合并脑梗死的患者从研究中排除。基线期记录一般情况及卒中危险因素，平均随访25.0±11.9个月，评价卒中发生率及危险影响因素。
2.前瞻性连续登记收集保定市第一中心医院神经科2008年3月-2011年3月期间，症状性颈动脉狭窄的患者，（当颈动脉狭窄伴有视网膜或脑缺血症状时，称为有症状颈动脉狭窄(symptomatic carotid artery stenosis， sCAS)。基线期记录一般情况和卒中危险因素，全部患者行颈动脉超声检查，TCD/头颅CT/MRA和心脏彩超检查，平均随访25.0±11.9个月，评价卒中复发率，多因素Logistic回归分析影响卒中复发的因素。
3.收集新发脑梗死患者，将脑梗死患者分为颈动脉粥样硬化斑块组和颈动脉粥样硬化非斑块组，将其与体检中心体检者对照，分别检测3组的颈部血管多普勒、血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸、FIB、CRP、GhbA1C。
结果：
1.共登记无症状颈动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis，aCAS)患者200例（男87例，女113例，平均年龄65.19岁），失访17例(8.5％)，8例发生缺血性脑卒中，累计卒中发生率为4.2％，单因素分析显示：糖尿病(X2=7.15，p=0.0075)与卒中发生相关。
2.共登记症状性颈动脉狭窄(symptomatic carotid artery stenosis sCAS)患者207例（男119例，女88例，平均年龄67.25岁），全部行CT/MRI/DW1患者中，失访25例(12.1％)，死亡6例.非失访和死亡的176例患者中，对复发的影响因素进行单因素分析，结果发现：有规律服用抗血小板药，降压药，糖尿病，MRI多发病灶在复发组和稳定组间有统计学差异(p＜0.05)。46例复发缺血性脑卒中，3年累计复发率26.1％，多因素Logistic回归分析显示，发现(p=0.017OR=0.457，95％Cl0.034-0.098)，糖尿病(p=0.043OR=3.201，95％Cl2.050-4.052)，未规律服用降压药p=0.0365OR=0.169，95％Cl0.047-0.778)，MRI上多发病灶(p=0.038OR=1.207，95％Cl1.034-5.469)。
3.共登记急性脑梗死患者125例，其中颈动脉粥样硬化斑块组69例，颈动脉非斑块组56例，对照组（健康体检者）63例。颈动脉粥样硬化斑块组血压、LDL-C、TG、FIB、CRP、血尿酸、Gh2bA1C水平显著高于颈动脉粥样硬化非斑块组(P＜0.05或P＜0.01)。颈动脉粥样硬化非斑块组血压、LDL-C、TG、FIB、CRP、血尿酸、GhbA1C水平明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。
结论：
1.无症状颈动脉狭窄(aCAS)患者卒中发生与糖尿病(DM)，高血压有关，预后相对良性，卒中发生率低，建议严格控制糖尿病，控制发生糖尿病高危因素，加强抗动脉粥样硬化治疗；
2.症状性颈动脉狭窄(sCAS)患者卒中复发率高，与是否规律服用抗血小板药物，降压药，糖尿病，MRI/DWI上多发病灶相关，建议加强对缺血性脑卒中患者抗血小板药物，降压药，控制糖尿病治疗。
3.脑梗死患者的颈动脉粥样硬化狭窄组的危险因素是血压、LDL-C、TG、血尿酸、FIB、CRP、GhbA1C，应控制危险因素。