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第一部分 ADC全容积直方图在直肠腺癌TN分期中的应用目的:探讨ADC全容积直方图在直肠腺癌局部TN分期中的应用价值。材料与方法:前瞻性纳入通过结直肠镜病理结果证实为直肠腺癌患者35例,术前行盆腔DWI磁共振检查。在每层DWI图像上勾画肿瘤边缘,勾画的每个ROI均与其所对应的ADC图像上ROI自动同步,所有层面的ROI组成VOI,软件自动读取所组成的VOI内部所有体素的ADC值,计算ADC直方图参数,采用Spearman法分析ADC直方图参数与肿瘤TN分期相关性,用ROC曲线评价各参数诊断TN分期的效能。最后采用可靠性检验评估观察者间的可重复性。结果:参数histogram width、skew与肿瘤T分期具有显著相关性(r=0.355,P=0.036;r=0.361,P=0.033);histogram width、skew 在区分T3与T1/2 期肿块时曲线下面积分别为0.716、0.720(P=0.049,0.045)。但在淋巴结是否转移的参数分析中未发现明显有阳性意义的结果。可靠性检验显示ADCmean、ADC5%-90%、histogram width、skew、kurtosis参数值组间相关系数在0.8以上。结论:ADCmean、ADC5%-90%、histogram width、skew、kurtosis 参数值在直肠腺癌应用中可靠性高。其中,histogram width以及skew可以对T3期直肠腺癌作出区分。第二部分 ADC全容积直方图在中晚期直肠腺癌放化疗疗效评估中的应用目的:探索ADC全容积直方图参数在中晚期直肠腺癌患者放化疗治疗前后的变化。材料与方法:前瞻性纳入局部中晚期直肠腺癌患者15例,在治疗前及治疗结束后行盆腔DWI磁共振检查。在每层DWI图像上勾画肿瘤边缘,勾画的每个ROI均与其所对应的ADC图像上ROI自动同步,所有层面的ROI组成VOI,软件自动读取所组成的VOI内部所有体素的ADC值,计算ADC直方图参数。采用Shapiro-Wilk检验来验证所有ADC直方图参数在不同疗效组别间的正态性;采用Wilcoxon’s检验分析治疗前后ADC直方图参数值的变化;采用Mann-whitney U检验分析治疗前后直方图参数在不同组别间的差异性。结果:放化疗后ADC直方图参数ADCmean、ADCmin、ADC5%-90%、mode值显著升高,kurtosis、entropy值显著降低(P<0.05);放化疗前后entropy在CR组的变化(△值)显著高于non-CR组的变化(△值)(P=0.026)。结论:ADCmean、ADCmin、ADC5%-90%、mode、kurtosis和entropy值在中晚期直肠腺癌放化疗前后发生明显变化,尤其是entropy治疗后的降低在CR组明显高于non-CR 组。