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目的:急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）是临床上常见的急腹症,5%-10%患者病情发展为重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）[1],其预后差,死亡率高达28%[2],需要收治重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）加强监护治疗。现临床上对疾病严重程度评估的主要评分有急性生理和慢性健康状况评分-Ⅱ（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ）、Ranson评分、以及计算机断层扫描严重指数（Computed Tomography Severity Index,CTSI）.其中Ranson评分包括入院24h和48h指标计量,不能做到早期、动态预测;APACHE-Ⅱ评分在临床上应用预测准确性最高,但是包括15项指标计量,操作繁琐,复杂;CTSI评分需要症状出现的72-96小时完成,并且依赖影像学前沿的专业知识,临床医生获取结果滞后,费用高,不能做到适时,多次评估。简便的评分系统和指标变化对疾病严重程度的判断以及预后的评估尤为重要。急性胰腺炎严重程度床边指数评分（Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis,BISAP）包括B:血尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN>25mg/dl）、I:精神状态受损（Impaired Mental Status,Glasgow Coma Scale score,GCS60）、P:胸腔积液（Pleural effusion detected on imaging）。该评分系统被发明最初用于预测AP患者住院死亡风险。评分系统因为包括了最新指南推荐预测指标,可以早期快捷,简单获得结果,适用于临床诊疗,所以后续国内外多项研究侧重于评分预测SAP发生,一致肯定了预测SAP的价值,其准确性仅次于APACHE-Ⅱ评分。BISAP评分可以用于对AP严重程度早期简便预测,但是其预测SAP截断值暂无统一定论。并且根据不同诊断金标准下,其预测效能是否改变,无明确研究说明。本研究回顾分析网络数据库中关于BISAP预测SAP价值的研究文献,对其进行筛选、评价,从其中的临床数据整合、汇总统计出不同截断值具体预测价值,以重视其对疾病的预测能力。方法:利用计算机查找网络文献数据库包括Pub Med、EMBASE、Springer link、Cochrane、CBM、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,获取自建库以来至2020年2月相关文献,略读,精读,根据纳入标准收集相关数据。对BISAP评分预测SAP的研究文献质量评价,根据Cochrane协作网所提供的Rev Man5.3软件指出的诊断性分析文献评价量表进行文献质量评价。收集原始研究文献中BISAP评分对SAP诊断四格表,利用stata15软件对所纳入文献的数据进行整合评估,通过敏感性分析,结合不同亚组分析,对各文献之间产生的异质性进行分析,剔除相关文献,获得允许的异质性前提下,对多项研究数据进行汇总,得出汇总后的预测性指标结果。结果:关于BISAP评分预测SAP作用的文献,共纳入35篇研究文献,整体分析显示各个研究文献之间质量评价无明显差别,存在区别为研究患者选择范围存在差异。在不区分所依据的金标准前提下,以BISAP≥2分预测SAP的研究13项,整体异质性大。通过整合后9项研究包括1504例患者结果,无异质性,敏感性为0.85,特异性为0.74,诊断比值比16,总结性受试者操作特征曲线（smmary Reciver Operating Characteristic,s ROC）曲线下面积0.88。以BISAP≥3分预测SAP的全部研究共19项,同样整体存在中度异质性。整合14项研究,2475名患者结果,敏感性0.53,特异性0.95,诊断比值比23,s ROC曲线下面积,0.86。2分相较于3分预测SAP,敏感性高,而特异性明显低,诊断比值比低,诊断效能不及3分。在不同截断值基础上,再根据所依据的金标准,以及SAP占比亚组分析,获得整体结果,剔除文献后,获得整合结果。依据2012年以来所制定的诊疗指南,以BISAP≥2分预测SAP的研究5项研究包括804患者,其敏感性为0.89,特异性为0.72,诊断比值比21,s ROC曲线下面积,0.90;以BISAP≥3分预测SAP,4项研究包括434名患者,敏感性为0.55,特异性0.91,诊断比值比13,s ROC曲线下面积为0.89。根据最新诊疗指南,以3分为截断值特异性仍然较高。若根据2012年以前制定的诊疗指南作为诊断标准,其结果相差不大。在所有研究文献中再分组出,该评分预测器官功能衰竭的价值,共包括9项研究结果,异质性在接受范围内,研究3140例AP患者,敏感性为0.78,特异性为0.75,诊断比值比11,s ROC曲线下面积为0.83。其中以2分作为预测截断值共5项研究,纳入1443例AP患者的研究,整体无异质性,敏感性为0.76,特异性0.79,诊断比值比12,s ROC曲线下面积为0.84。以3分为预测截断值,有4项研究包括1697名患者,结果0.83,0.71,12,0.85。结论:BISAP≥2分预测SAP,漏诊率低,误诊率中等,其作用是警惕AP严重程度加重发展成为SAP,需要加强监护治疗。而BISAP≥3分预测SAP,误诊率明显降低,漏诊率增加,临床可以确诊SAP。随着金标准更改完善,BISAP评分预测SAP仍有明确预测效能。BISAP≥2分预测器官功能衰竭的价值敏感性和特异性较为均衡,预测价值良好,值得临床推荐,可以和Marshall评分相互补充。