【摘 要】
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目的:探讨不同手术方式全子宫切除术对患者主观层面盆底功能的影响,分析全子宫切除前后手术操作本身对盆底功能的影响,以及全子宫切除术后主要盆底障碍性疾病症状的发生率,为后续的临床工作提供相关指导及诊疗依据。方法:本研究采用前瞻性队列研究,连续性收集因妇科良性疾病于2019年6月至2020年6月就诊于盛京医院妇科泌尿盆底疾病病房,接受全子宫切除术的40-55岁未绝经患者。共收集完整患者资料105例,其中
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目的:探讨不同手术方式全子宫切除术对患者主观层面盆底功能的影响,分析全子宫切除前后手术操作本身对盆底功能的影响,以及全子宫切除术后主要盆底障碍性疾病症状的发生率,为后续的临床工作提供相关指导及诊疗依据。方法:本研究采用前瞻性队列研究,连续性收集因妇科良性疾病于2019年6月至2020年6月就诊于盛京医院妇科泌尿盆底疾病病房,接受全子宫切除术的40-55岁未绝经患者。共收集完整患者资料105例,其中腹腔镜组(TLH)49例,开腹组(TAH)56例。于术前完成一般人口学信息,于术前、术后3个月、术后6个月分别完成病史采集、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷表20(PFDI-20)、女性性功能量表(FSFI)及询问泌尿系统、消化系统盆底相关症状情况。于手术治疗期收集患者术前最后一次及术后第一次实验室检查结果(相关炎症指标、血红蛋白及红细胞比容等)及手术参数等。结果:各组间病例一般资料无统计学差异。两组患者PFDI-20量表评分比较,在POPODI-6和CRADI-8栏术前、术后3个月和术后6个月以及UDI-6栏的术前和术后6个月的得分比较中P>0.05。而在UDI-6一栏中两组在术后3个月的患者得分情况P<0.05,差异有统计学意义。分析两组手术前后泌尿系统和消化系统症状的发生率P>0.05。两组患者中的主观泌尿系统症状的发生均以尿失禁最为常见,以压力性尿失禁为主。术前,术后3个月,术后6个月尿失禁的发生率分别为27.61%(29/105),51.43%(54/105),52.38%(55/105)。腹腔镜组和开腹组间术前及术后FSFI总评分和六个维度的评分及PFIQ-7问卷评分结果P>0.05。进一步分析比较了手术操作前后PFDI-20量表得分情况,在CRADI-8和UDI-6栏中术后与手术前比较,POPDI-6栏术后3个月与术前相比、术后6个月与术前3个月比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而在CRADI-8栏和UDI-6栏术后6个月与术后3个月,POPDI-6栏术后6个月与术前相比P>0.05。术后3个月及6个月患者FSFI总分及性功能六个维度的评分均低于术前,术后6个月较术后3个月有所改善但未恢复至术前水平。术前、术后3个月及术后6个月各个时间节点两两进行比较,差异均具有统计学意义。结论:不论何种方式全子宫切除术对患者近期盆底功能的均产生不良影响影响,患者术后泌尿系统症状、消化系统症状、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病的发生率明显升高。而盆底功能障碍性疾病的发生与手术方式的选择无明显相关性。其中泌尿系统症状中尿失禁发生率最高,以压力性尿失禁居多。全子宫切除术手术治疗实际操作及其手术治疗方法对手术后长期盆底功能的损害,仍需进一步随诊观查及科学研究。怎样术中以及手术后进一步预防或降低全子宫切除术后盆底器官功能障碍性症状的产生尚需进一步科学研究。
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