【摘 要】
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目的研究单中心所收集的扩张型心肌病(DCM)患者,经超声心动图记录影像资料,收集测量数据,二尖瓣乳头肌移位的解剖特点,结合电生理学及解剖学,解释心脏再同步化治疗、CRT术后
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目的研究单中心所收集的扩张型心肌病(DCM)患者,经超声心动图记录影像资料,收集测量数据,二尖瓣乳头肌移位的解剖特点,结合电生理学及解剖学,解释心脏再同步化治疗、CRT术后疗效不一的可能机制,将扩心病患者在心力衰竭过程中的机械重构与电重构的可能机制和现象相联系结合,既在扩心病发生发展过程中伴随着心腔容积扩大,心脏收缩功能减低,瓣膜出现功能性返流与扩心病患者出现的各种心律失常、尤其是完全及不完全性左束支阻滞具有相关性,并且应该具有一定的定量关系。方法47例DCM患者根据心电图表现,分为完全性左束支阻滞组(CLBBB组)和非完全性左束支阻滞组(NCLBBB组),以左室腔中心为原点,测量二尖瓣前后乳头肌相对左室前壁在心动周期内的角度变化(Ang Ⅰ、AngⅡ),并分别测量乳头肌相对距离的变化(APD),将其测值与正常对照组相比较。结果与对照组相比,DCM患者Ang Ⅰ、AngⅡ均明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组及CLBBB组相比,NCLBBB组A-PD测值增大,差异有统计学意义(P<0.05)；与NCLBBB组相比,CLBBB组AngⅠ、AngⅡ增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCM患者均合并有二尖瓣乳头肌移位,但CLBBB患者这一趋势更为明显。在扩心病患者的心力衰竭过程中,出现电重构与机械重构之间具有一定的定量关系,扩心病患者电重构与机械重构往往相互发生,并相互紧密联系。
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