肝包虫病合并血管侵犯的危险因素及其预测模型构建

来源 :青海大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunyanjun03
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨肝泡型包虫病(亦称:肝多房棘球蚴病、泡球蚴病)合并血管侵犯的危险因素,并构建风险预测模型。本研究拟将该预测系统与临床影像技术相结合,能更好的评估肝内血管受损伤程度,术前制定合理的血管处理方式,提高患者术后生活质量,减少术后并发症的发生率。方法:回顾性分析2015年1月—2020年10月在青海大学附属医院的罹患肝泡型包虫病(HAE,hepatic alveolar echinococcosis)的237例患者的临床资料,根据有无血管侵犯分为血管侵犯组(161例)和无血管侵犯组(76例),临床资料包括年龄、性别、肝炎病史、肝功能Child-Pugh分级、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST与血小板比值(APRI)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、PLT与淋巴细胞比值(PLR)、嗜酸性粒细胞(E)、中性粒细胞(N)、病灶位置、病灶数目、病灶大小。采用单因素和多因素Logistic回归分析HAE合并血管侵犯的危险因素,建立肝泡型包虫血管侵犯的风险预测模型。通过Hosmer-Lemeshow检验评价预测模型的拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测价值。结果:本组患者血管侵犯的发生率为67.9%(161/237)。多因素Logistic回归统计结果发现,年龄>34.5岁(ROC曲线下面积为0.623,灵敏度为0.640,特异度为0.605),病灶直径>9.655cm(ROC曲线下面积为0.810,灵敏度为0.739,特异度为0.882),病灶位置(右半肝、跨跃左右半肝)(ROC曲线下面积为0.639,灵敏度为0.516,特异度为0.803),ALT>18.5U/L(ROC曲线下面积为0.660,灵敏度为0.820,特异度为0.500),PLR>173.04(ROC曲线下面积为0.644,灵敏度为0.484,特异度为0.803)是HAE合并血管侵犯的独立危险因素。将这5个独立风险因素纳入Logistic回归方程:Logit(P)=Ln(P/(1-P))=11.653+1.198X(年龄)+2.8X(病灶直径)+1.507X(病灶位置)+1.172X(ALT)+1.375X(PLR),得出HAE患者发生肝泡型包虫血管侵犯的发生率。联合预测模型的受试者工作特征曲线ROC下方面积的(area under curve,AUC)为0.891,灵敏度为0.845,特异度为0.829。结论:年龄>34.5岁,病灶直径>9.655cm,病灶位置(右半肝、跨跃左右半肝),ALT>18.5U/L,PLR>173.04是HAE合并血管侵犯的独立危险因素,根据回归分析建立的预测模型能比较有效地预测HAE合并血管侵犯的发生。
其他文献
橡胶材料在汽车、建筑、船舶及航空航天领域应用广泛。随着国家走向深蓝的战略实施,海洋气候环境对橡胶材料性能提出更高的要求。丁腈橡胶材料因其优异的力学性能及耐介质性能在船舶及近海等应用环境使用广泛。在海洋气候环境下丁腈橡胶材料的力学性能变化显著。为此,本课题以丁腈橡胶材料为研究对象,采用加速老化试验模拟其在高盐雾、高温、高湿、强紫外线等模拟海洋气候环境下的老化行为规律,揭示其在多因素耦合条件下的老化机
学位
随着流场可视化技术的不断发展,对流场结构的研究也在不断深入,密度作为气态流体的基本特性之一,能够揭示流场的结构特性,因此可以通过测量不同位置的流体密度来对流场结构进行分析。目前测量空气流场密度的方法大多是根据透过流场光线的折射来计算流场的密度变化,这种方法的时空分辨率较低。近些年来随着平面激光诱导荧光(PLIF)方法的不断发展,应用PLIF技术来测量流场结构与密度的研究越来越多,它具有高时空分辨率
学位
研究背景“万物互联”的时代,各种生活服务都从线下转移到了互联网上进行,从数量占比到互联网参与的深度和广度,初中生都已经成为互联网运用的重要主体之一。随着初中生对互联网运用的深入,他们对互联网已经有了较为丰富的认知,互联网进步带来的新型教育途径、新思想丰富了初中生的精神世界,但与此同时互联网社会并不是一片净土,初中生的行为与辨别能力仍处于发展阶段,在使用互联网的时候面临视力受损、信息焦虑、网络成瘾、
学位
目的构建一套老年患者出院准备服务质量评价指标体系,并初步应用指标体系中的过程质量指标评价科室实施老年患者出院准备服务质量。旨在为老年患者出院准备服务质量评价管理提供参考依据,以期不断规范并促进老年患者出院准备服务的开展和质量的持续提升。方法1.通过文献回顾法,对老年患者出院准备服务相关研究整理分析,形成质量评价指标条目池;以“结构-过程-结果”三维质量评价模式为框架,课题小组反复评议,拟定老年患者
学位
目的研究分析宁夏回族自治区西吉县已确诊377例肝棘球蚴病病例资料,了解西吉县肝棘球蚴病当前流行情况及诊治现状,为进一步强化肝棘球蚴病的防治措施提供依据。方法通过填写及调阅问卷调查表,收集截至2020年12月宁夏回族自治区西吉县确诊肝棘球蚴病患者病例资料,从一般情况、临床特征、治疗状况及随访情况等方面统计数据,结合数据分析流行与诊治现状,针对性提出防治策略。结果(1)宁夏回族自治区西吉县377例肝棘
学位
目的验证早期生长反应因子1(Early growth response 1,EGR1)和转化生长因子1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)与肝包虫疾病的相关性。建立包虫抗原刺激巨噬细胞免疫反应模型,探讨EGR1对TGF-β1/Smad信号通路作用的分子机制,为深入研究包虫炎症反应提供部分理论基础。方法(1)通过RT-q PCR和Western blot方法检
学位
研究背景随着我国经济的快速发展,城乡居民的收入和生活水平得到了显著提高,但在我国经济快速发展的过程中也出现了居民收入分配不均,各区域内城乡居民收入差距较大的问题。为服务于共同富裕的时代目标,本研究思考作为收入再分配重要手段的社会保障制度对调节居民收入差距的影响。由于我国自然、地理和社会历史等多重原因,不同区域间的差距呈现不同的发展状况,那么各地区对城乡居民收入差距的影响因素有哪些?而不同区域间受各
学位
研究背景在人口老龄化、新医改、分级诊疗及大数据等多重因素的推动下,我国互联网医院数量呈指数式增长,截至2021年6月,我国互联网医院的现有数量超过1600余家。该行业的快速发展给整个医疗行业提供了广阔的创新空间和巨大的潜力,改变了传统医疗资源的分配格局,是我国医疗服务体系的重要组成部分,发挥了与实体医疗机构互补的作用,亦是推动优质医疗资源下沉和区域均衡布局的有效手段。在应对重大突发公共卫生事件中作
学位
研究背景疫情管控期间在市场需求与政策红利的共同驱动下,“互联网+医疗”快步走进人们的生活。秉承让数据多流动,人们少跑腿的思想,互联网医院结合自身特色,充分发挥了接触少、响应及时、突破空间壁垒的优势,引发了一股“线上就诊”热潮。据数据统计,国家卫健委属管互联网医院线上就诊率上升17倍,一些第三方互联网医院线上的就诊率也上升20多倍,参与科室、参与医生与年诊疗人次较上年分别增长121%、177.9%和
学位
当下社会进程和经济发展处于高速上升阶段,竞争模式从传统资源向产能变更,再向人才资源转变。企业想在这繁杂多变的市场竞争中占领优势,就必须拥有高素质的人才。有效的培训对于企业员工的综合素质以及企业的市场竞争力都有积极影响。在当今社会中员工的培训受到企业广泛重视,因为花费大量的成本,却没有得到很好的回报,倍感焦虑,因此我们要对现有的培训体系进行调查、分析,找出问题所在,并提出解决方案,进一步完善培训体系
学位