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目的1、应用高分辨磁共振成像观察直肠肠壁及其周围解剖细节，总结其磁共振表现及信号特点；评价重要解剖结构的显示率，为部分解剖结构提供影像学依据。2、探讨HR-MRI、DWI序列对直肠癌术前T、N分期的价值;探讨直肠癌MRI、肠镜分型与MVD的关系及ADC值与MVD的相关性。材料和方法应用德国SIMENS公司1.5T Avanto型磁共振扫描仪，8通道线圈。收集80名正常人的盆腔多序列参数MR图像，两位高年资医师共同阅片,统计其中60例图像质量较好,肠道伪影较少的直肠固有筋膜的前、后、左、右侧的显示率，以及Denonvillier，s筋膜、骶前筋膜、骶骨筋膜、腹膜返折、下腹下丛及直肠侧韧带的显示率。观察正常直肠壁各层结构在不同磁共振序列上的信号特点。两位高年资医师回顾性分析28例直肠癌患者MR资料，以三组不同序列组合对病例进行术前TN分期。第一组单独使用常规序列，第二组常规序列结合HR-MRI，第三组常规序列结合HR-MRI和DWI，同时获得ADC图，避开液化坏死区域，测得相应的ADC值，三次测量后取平均值。各组术前MRI的分期分别与术后病理T、N分期比较，得出各组MR分期的正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值、与病理分期一致性以及N分期约登指数。在MRI正中矢状面图像中取肿瘤与肛缘所切的最佳层面图像，以肿瘤最下缘作为直肠癌病灶的下缘，沿直肠的曲度至肛缘做曲线并测量其长度，与肠镜测量结果比较。所有病例术前行肠镜检查，观察并记录肠镜表现。术后标本切片进行HE染色及CD34单克隆抗体SP法免疫组织化染色，计数400倍光镜下5个视野内微血管数，取平均值作为MVD值。统计MR分期、是否强化及肠镜分型与MVD的关系及ADC值与MVD的相关性，ADC与MVD的相关性采用Spearman相关分析，不同分组病灶下缘距肛缘的距离及MVD值以均数±标准差（x±s）表示。采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。结果1、高分辨磁共振可以清楚地显示直肠壁的黏膜层、黏膜下层和固有肌层；直肠固有筋膜前、后、左、右侧的显示率分别为71.7%(43/60)，96.7%(58/60)，90.0%(54/60),93.3%(56/60)。Denonvillier，s筋膜、骶前筋膜、直肠骶骨筋膜、腹膜返折及下腹下丛的显示率分别为68.3%（41/60）、65.0%（39/60）、86.6%（52/60）、86.3%（51/60）和90.0%（54/60），直肠侧韧带的显示率较低，左侧为53.3%（32/60），右侧为46.7%（28/60）。2、收集28例直肠癌患者MR图像，第一组T分期总的准确率为71.4%（20/28），Kappa=0.609，与病理术后结果的一致性一般。第二、三组T分期总的准确率都为85.7%（24/28），Kappa=0.805，与病理术后结果的一致性较好。N分期中，第一组正确诊断的有20例，Kappa=0.440，登指数为0.542；第二组正确诊断的为21例，Kappa=0.505，约登指数为0.770；第三组正确诊断的为23例，Kappa=0.632约登指数为0.625。三组方法与术后病理结果N分期一致性均一般。3、MRI测量病灶下缘距肛缘的距离与肠镜测量结果比较，P>0.05，差异无统计学意义。MR分期中T3-4期的MVD值为27.00±4.34较T1-2期20.47±3.60高，N1-2期为26.35±4.06较N0期19.09±2.98高，P<0.05，差异有统计学意义。直肠癌MVD值在MRI增强扫描有、无强化及肠镜不同分型之间进行对照，P>0.05,差异无统计学意义。ADC与MVD呈负相关(r=-0.743，P <0.05)。结论1、高分辨磁共振可以辨识直肠肠壁及周围解剖细节，判断邻近组织是否受侵，为MRI术前分期提供理论基础；为部分解剖结构提供影像学依据。2、HR-MRI和DWI在直肠癌T、N分期方面具有重要意义，MRI常规序列结合HR-MRI可以明显提高直肠癌术前T分期的准确性，与病理T分期比较具有较高的一致性。DWI虽不能提高T分期准确性，但在N分期中可以提高可疑淋巴结的检出率，约登指数以常规序列结合HR-MR序列最高。3、磁共振可准确的测量病灶下缘距肛门的距离。MR分期与ADC值对肿瘤中微血管密度具有术前提示作用，间接反映直肠癌的病程进展，为临床治疗及判断预后提供更多更有价值的参考指标。