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目的对比低密度置钉和高密度置钉矫正Lenke1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者的影像学参数、围手术期数据和SRSS-22评分,得出低、高密度置钉的疗效差异。方法回顾性分析2009年2月至2013年6月期间,在郑州大学第一附属医院实施经后路椎弓根螺钉内固定技术治疗的62例Lenke1型AIS患者,并对所有患者进行至少2年的随访。收集患者的一般资料、围手术期各项指标、生活质量评分及术后相关并发症,收集拍摄的术前、术后2周和末次随访的脊柱全长正侧位X线片、左右Bending像,并测量主胸弯(main thoracic curve,MTC)Cobb角、凸侧Bending主胸弯Cobb角、脊柱柔韧指数、椎体旋转程度(vertebral rotation,VR)、顶椎偏距(apical vertebra translation,AVT)、胸廓躯干倾斜(thoracic trunk shift,TTS)、胸段(T5-T12)后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰段(L1-L5)前凸角(lumbar lordosis,LL)以及近端交界性后凸角(proximal junctional angle,PJA)。按手术置钉数量和脊柱融合节段得出平均置钉密度,将纳入的62例Lenke1型AIS患者分为低密度(low density,LD)置钉组和高密度(how density,HD)置钉组,采用独立样本t检验或Kruskal-Wallis检验统计学方法比较两组间的参数差异,并通过Spearman相关性分析方法,检测置钉密度和主弯矫正率之间的相关性。结果LD组28例Lenke1型AIS患者,其中女17例,男11例,平均主胸弯Cobb角为56.5°±11.4°;HD组34例Lenke1型AIS患者,其中女22例,男12例,平均主胸弯Cobb角为57.2°±10.1°。两组患者术前的年龄、Risser征、MTC Cobb角、凸侧Bending主胸弯Cobb角、脊柱的柔韧指数、VR、AVT、TTS、TK、LL、PJA均无统计学差异(P>0.05)。围手术期,LD组的平均融合节段为12.0±1.6,平均置钉数目为15.1±2.9,平均置钉密度为1.3±0.2;HD组的平均融合节段为10.3±2.3,平均置钉数目为19.6±4.3,平均置钉密度为1.9±0.1。LD组相比HD组可减少手术时间(278.4min:331.0min;P=0.004)、术中出血量(823.6ml:1010.9ml;P=0.048)、植入物费用(10191.0$:13577.3$;P=0.003)。术后2周,与LD组患者相比,HD可进一步矫形患者MTC Cobb角(P=0.046),而侧弯矫正率确无统计学差异(P=0.053)。术后2周及末次随访的其他影像学参数无统计学差异(P>0.05),Spearman相关性分析置钉密度与主胸弯矫正率之间的关系,结果为术后2周R~2=0.039,P=0.087和末次随访R~2=0.051,P=0.136。两组患者术前和末次随访的SRS-22评分相比无统计学差异(P>0.05)。HD组出现1例椎弓根螺钉并发症:T3椎体左侧椎弓根螺钉置入椎管内。结论经后路椎弓根螺钉手术治疗青少年特发性脊柱侧凸可获得满意的矫形效果。采用低密度置钉和高密度置钉治疗Lenke1型AIS患者,均可获得相似的矫形效果,但低密度置钉不仅可明显减少患者的手术时间、术中出血量和植入物花费,还可以减少与椎弓根螺钉相关并发症风险,因此低密度置钉可作为更加良好的手术选择。