慢阻患者的家庭氧疗
　　魏开敏
　　
　　慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征，主要表现为进行性呼吸困难的肺部疾病，简称慢阻肺，是老年人的一种常见病。一般采用抗感染、舒张支气管等措施来改善症状、控制病情发展。大量的研究资料表明，长期家庭氧疗是提高患者生存率的重要手段。专家指出，凡是动脉血氧分压长期低于55毫米汞柱，或动脉血氧饱和度小于88％，或动脉血氧分压虽在55-59毫米汞柱，但伴有红细胞增多、肺动脉高压、肺心病心力衰竭，以及在夜间或运动时出现低氧血症等情况的慢阻肺患者，都应进行家庭氧疗。
　　家庭氧疗对慢阻肺患者的益处在于：①纠正低氧血症，缓解肺功能恶化，帮助患者改善缺氧、呼吸困难等症状；②有利于患者改善睡眠质量，增加运动耐力，提高生活质量，减轻身心负担；③降低患者肺动脉压，预防或延缓肺心病的发生与发展。为了取得良好氧疗效果，家属和患者应掌握一些正确的家庭氧疗知识。
　　了解家庭氧疗的长期性。患者必须坚持每日吸氧，至少达6个月以上，使动脉血氧分压至少达到60毫米汞柱，动脉血氧饱和度达到90％以上，才能获得较好的氧疗效果。
　　患者要听取医生建议，由医生根据具体情况决定是否开出家庭氧疗的医嘱，包括氧气的供应来源、给氧方式、氧气流量、每日吸氧时间、疗程等。患者应按医嘱开展家庭氧疗。
　　家庭氧疗应为低流量吸氧，吸氧浓度应低于29％，每分钟吸氧约为1～2升，但每日吸氧时间至少应在10小时以上，最好达15小时。患者切不可自行缩短吸氧时间，因为短期吸氧非但不能持久纠正缺氧，而且会因吸氧间歇期间的氧分压下降，使机体的缺氧更为严重，不利于病情控制。
　　家庭氧疗采用鼻塞法，患者应选择合适的鼻导管，置于前鼻孔并行双侧固定，这样会感到更加舒适一些，也不影响说话和进食。吸氧期间要注意保持鼻导管的通畅，每天吸氧完毕后，先用清洁剂清洗鼻导管，再用清水冲洗干净、晾干后备用。同时，每天都应将湿化瓶用清水清洗一次，使用时往里面加人一半冷开水。
　　每天都应记录氧疗时间、氧流量及氧疗后的病情变化，定期去医院复查血气分析。一般开始家庭氧疗的一周后，应到医院去复查一次，以后每月复诊一次。
　　会自我观察。如果在吸氧后紫绀减轻，呼吸减慢、平稳，心率减慢和精神好转，表示吸氧有效，应继续坚持家庭氧疗。反之则说明家庭氧疗效果差或无效，必须去医院在医护人员观察下进行治疗，以免因延误病情而带来不良后果。
　　
　　胃肠痉挛推背有特效
　　赵广兰
　　
　　胃肠痉挛属中医胃脘痛、腹痛病范畴，常因饮食不节、过食生冷、腹部受凉等而诱发，是临床常见病。主要表现为腹部阵发性疼痛，每次发作持续数分钟至数十分钟不等，多可自行缓解，亦可反复发作。患者腹软，偶可触及痉挛肠管(条索状物)。遇此病症，施用推背疗法可获立竿见影之效。此法简单易行，非医务工作者亦可操作。
　　令患者俯卧于床上，不要枕枕头，头侧向一侧，上肢贴身伸直，全身放松。操作者立于床边，面向患者头部，两腿拉开小弓字步，两手五指展伸，并列平放于患者背上部(注意手与背部贴紧)，然后将腰腿部的力量运于前臂和掌上，力量适中，向前暴发性推出，使背部皮肤肌肉在一瞬间随手掌迅速推移。自上而下，顺推至腰部，推4～5遍；再令患者将头侧向另一侧，仍按上法推4～5遍。然后，操作者右手半握拳，用腕力捶背，力量仍要适中，自上而下捶2～3遍，疼痛即止。
　　人体背部正中，督脉上下纵贯，两旁太阳经双行自上而下，脏腑之俞穴皆布于太阳经上，五脏六腑的经气输注于相应的俞穴中。胃肠痉挛所引起的胃脘痛、腹痛病证多为寒凝气滞之证，推背疗法通过手法疏通俞穴经气而振奋脏腑阳气，达到疏通经络、流畅气血、调和脏腑、祛寒止痛之目的。