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摘要：目的：探讨胸腔镜手术与传统开放手术治疗早期肺癌的临床效果。方法：选取我院于2009年4月-2013年3月收治的120例早期肺癌患者，将其随机分为2组，对照组60例采用传统开胸手术，治疗组60例采用胸腔镜手术，观察两组患者的手术情况和术后生存质量。结果：治疗组的术中出血量、术后住院时间、术后留置引流管时间均优于对照组，且术后治疗组患者对生理状况、情感状况、功能状况、附加关注情况等方面的影响均小于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），但两组患者社会家庭状况影响、手术时间无显著性差异（P>0.05）。结论：针对早期肺癌患者给予实施胸腔镜手术效果显著，可有效改善患者的术后生活质量，值得推广应用。
关键词：胸腔镜手术；传统开放手术；生活质量；治疗效果
在临床治疗中通常采用开放肺叶切除术治疗早期肺癌，但术后容易引发诸多并发症且创面较大，其效果并不显著，而胸腔镜肺叶切除术的广泛应用受到了诸多好评，其不断缩小了创面，也提高了治疗效果[1]。本文主要探讨胸腔镜手术与传统开放手术治疗早期肺癌的临床效果，从本院选取了120例早期肺癌患者进行对比研究和分析，获得了十分满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2009年4月-2013年3月收治的120例早期肺癌患者，将其随机分为2组，对照组60例，男52例，女8例，年龄43～70岁，平均（56.2±6.3）岁；治疗组60例，男50例，女10例，年龄42～69岁，平均（56.6±6.2）岁。患者术前肺癌临床分期为Ia一Ib。其中69例为鳞癌，43例为腺癌，8例为腺鳞癌。病变部位：26例右上肺叶，16例右中肺叶，26例右下肺叶、24例左上肺叶、28例左下肺叶。两组患者一般资料对比差异不明显（P>0.05），可进行组间比较。
1.2手术方法
对照组采用采用开放肺叶切除术，操作方法：进行双腔气管插管全身麻醉，取侧卧位，在后外侧行20～25cm切口，从第五肋间进入胸腔，断或不断第六后肋，待切口完全开放后进行常规肺叶切除术，常规清除肺门以及纵膈位置的淋巴结[3]。实验组患采用全胸腔镜肺叶切除术，操作方法：进行双腔气管插管全身麻醉，并选择单肺通气模式。取侧卧位，腋中线的第七肋间行1.5cm切口，置入胸腔镜并在腋前线第五肋间作长度约4cm的操作孔，在第六肋间作长度约2cm副操作孔[4]。通过胸腔镜的辅助全面探查肿瘤的位置、形态、数量等，运用超声刀、能量平台、腔镜用切割吻合器及常规腔镜操作器械进行常规肺叶切除、清除肺门以及纵膈位置的淋巴结。患者左肺的第七组淋巴结清除难度较高，需要充分显露并仔细进行清除。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后留置引流管时间。术后生活质量采用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版（V4.0）[4]进行评估，包括生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭情况、肺癌附加情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，采用X2对计数资料进行检验，以（ ±s）记录计量资料并用t进行检验，若P<0.05则组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况对比
治疗组的术后住院时间、术后留置引流管时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），但两组患者的手术时间比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者手术情况对比（ ±s）
组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后住院时间（d） 术后留置引流管时间（d）
治疗组（n=60） 165.8±35.8 78.6±23.8 5.6±0.6 2.5±0.6
对照组（n=60） 166.2±48.6 152.8±46.5 7.4±0.7 4.4±1.4
2.2两组患者术后生活质量对比
治疗组的生理状况、情感状况、功能状况、肺癌附加情况的评分均高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），但两组患者社会/家庭情况评分对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 两组患者术后生活质量对比（分， ±s）
组别 生理状况 情感状况 功能状况 社会/家庭情况 肺癌附加情况
治疗组（n=60） 18.0±1.3 16.1±1.4 17.2±2.6 15.2±5.0 19.5±2.7
对照组（n=60） 17.2±1.5 15.2±1.8 16.5±2.4 14.8±4.8 18.2±3.3
3讨论
随着医疗水平的提升和科技的进步，胸腔镜肺叶切除术的治疗效果已经获得了肯定。与常规开胸肺叶切除术相比，不但缩小了手术创伤，降低了对机体免疫功能的影响，也减少了术中出血量，同时大大提高了术后患者的生活质量[5]。本次研究结果显示，治疗组的术中出血量、术后住院时间、术后留置引流管时间均优于对照组，且术后治疗组患者对生理状况、情感状况、功能状况、附加关注情况等方面的影响均小于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），但两组患者社会家庭状况影响、手术时间无显著性差异（P>0.05）。这说明针对早期肺癌患者给予实施胸腔镜手术效果显著，可缩短术后住院时间和留置引流管时间，降低术中出血量，且可有效改善患者的术后生活质量，胸腔镜手术是一种有效的且更符合癌症患者要求的治疗方案，值得各大医院推广应用。
参考文献：
[1]李斌，谭雪梅，袁宁等.全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究[J].重庆医学，2011，40（18）：1804-1806.
[2]韩育宁，苏金林，陆相阳等.单向式完全胸腔镜下早期肺癌根治术的临床研究[J].宁夏医科大学学报，2012，34（9）：923-925.
[3]李国，王建利，陈武等.胸腔镜与传统肺叶切除对肺癌患者生存质量影响的研究[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：1075-1077.
[4]陈岭，金海.单操作孔电视胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究[J].河北医药，2012，34（18）：2786-2787.
[5]黄宇康，彭伟强，李红星等.电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的临床体会[J].吉林医学，2011，32（12）：2296-2297.
关键词：胸腔镜手术；传统开放手术；生活质量；治疗效果
在临床治疗中通常采用开放肺叶切除术治疗早期肺癌，但术后容易引发诸多并发症且创面较大，其效果并不显著，而胸腔镜肺叶切除术的广泛应用受到了诸多好评，其不断缩小了创面，也提高了治疗效果[1]。本文主要探讨胸腔镜手术与传统开放手术治疗早期肺癌的临床效果，从本院选取了120例早期肺癌患者进行对比研究和分析，获得了十分满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2009年4月-2013年3月收治的120例早期肺癌患者，将其随机分为2组，对照组60例，男52例，女8例，年龄43～70岁，平均（56.2±6.3）岁；治疗组60例，男50例，女10例，年龄42～69岁，平均（56.6±6.2）岁。患者术前肺癌临床分期为Ia一Ib。其中69例为鳞癌，43例为腺癌，8例为腺鳞癌。病变部位：26例右上肺叶，16例右中肺叶，26例右下肺叶、24例左上肺叶、28例左下肺叶。两组患者一般资料对比差异不明显（P>0.05），可进行组间比较。
1.2手术方法
对照组采用采用开放肺叶切除术，操作方法：进行双腔气管插管全身麻醉，取侧卧位，在后外侧行20～25cm切口，从第五肋间进入胸腔，断或不断第六后肋，待切口完全开放后进行常规肺叶切除术，常规清除肺门以及纵膈位置的淋巴结[3]。实验组患采用全胸腔镜肺叶切除术，操作方法：进行双腔气管插管全身麻醉，并选择单肺通气模式。取侧卧位，腋中线的第七肋间行1.5cm切口，置入胸腔镜并在腋前线第五肋间作长度约4cm的操作孔，在第六肋间作长度约2cm副操作孔[4]。通过胸腔镜的辅助全面探查肿瘤的位置、形态、数量等，运用超声刀、能量平台、腔镜用切割吻合器及常规腔镜操作器械进行常规肺叶切除、清除肺门以及纵膈位置的淋巴结。患者左肺的第七组淋巴结清除难度较高，需要充分显露并仔细进行清除。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后留置引流管时间。术后生活质量采用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版（V4.0）[4]进行评估，包括生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭情况、肺癌附加情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，采用X2对计数资料进行检验，以（ ±s）记录计量资料并用t进行检验，若P<0.05则组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况对比
治疗组的术后住院时间、术后留置引流管时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），但两组患者的手术时间比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者手术情况对比（ ±s）
组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后住院时间（d） 术后留置引流管时间（d）
治疗组（n=60） 165.8±35.8 78.6±23.8 5.6±0.6 2.5±0.6
对照组（n=60） 166.2±48.6 152.8±46.5 7.4±0.7 4.4±1.4
2.2两组患者术后生活质量对比
治疗组的生理状况、情感状况、功能状况、肺癌附加情况的评分均高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），但两组患者社会/家庭情况评分对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 两组患者术后生活质量对比（分， ±s）
组别 生理状况 情感状况 功能状况 社会/家庭情况 肺癌附加情况
治疗组（n=60） 18.0±1.3 16.1±1.4 17.2±2.6 15.2±5.0 19.5±2.7
对照组（n=60） 17.2±1.5 15.2±1.8 16.5±2.4 14.8±4.8 18.2±3.3
3讨论
随着医疗水平的提升和科技的进步，胸腔镜肺叶切除术的治疗效果已经获得了肯定。与常规开胸肺叶切除术相比，不但缩小了手术创伤，降低了对机体免疫功能的影响，也减少了术中出血量，同时大大提高了术后患者的生活质量[5]。本次研究结果显示，治疗组的术中出血量、术后住院时间、术后留置引流管时间均优于对照组，且术后治疗组患者对生理状况、情感状况、功能状况、附加关注情况等方面的影响均小于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），但两组患者社会家庭状况影响、手术时间无显著性差异（P>0.05）。这说明针对早期肺癌患者给予实施胸腔镜手术效果显著，可缩短术后住院时间和留置引流管时间，降低术中出血量，且可有效改善患者的术后生活质量，胸腔镜手术是一种有效的且更符合癌症患者要求的治疗方案，值得各大医院推广应用。
参考文献：
[1]李斌，谭雪梅，袁宁等.全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究[J].重庆医学，2011，40（18）：1804-1806.
[2]韩育宁，苏金林，陆相阳等.单向式完全胸腔镜下早期肺癌根治术的临床研究[J].宁夏医科大学学报，2012，34（9）：923-925.
[3]李国，王建利，陈武等.胸腔镜与传统肺叶切除对肺癌患者生存质量影响的研究[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：1075-1077.
[4]陈岭，金海.单操作孔电视胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究[J].河北医药，2012，34（18）：2786-2787.
[5]黄宇康，彭伟强，李红星等.电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的临床体会[J].吉林医学，2011，32（12）：2296-2297.