【摘 要】
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[目的]探讨自主呼吸胸腔麻醉与双腔气管导管(DLT)麻醉对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺部术后持续咳嗽(CAP)的影响.[方法]选取2012年2月至2017年5月在本院手术治疗的NSCLC患者482
【机 构】
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北京世纪坛医院麻醉科,北京 100038
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[目的]探讨自主呼吸胸腔麻醉与双腔气管导管(DLT)麻醉对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺部术后持续咳嗽(CAP)的影响.[方法]选取2012年2月至2017年5月在本院手术治疗的NSCLC患者482例.根据麻醉方式将患者分为双腔气管导管麻醉组(T组,n=255)和自主呼吸胸腔麻醉组(S组,n=227),其中S组进一步分为静脉复合肋间神经阻滞麻醉组(SB组,n=93)和复合硬膜外麻醉组(SE组,n=134).记录患者在胸腔镜手术后第一天(T1)、第二天(T2)、第三天(T3)、第一个月(T4)、第三个月(TS)的咳嗽概率及Leicester咳嗽问卷(LCQ)调查结果、视觉疼痛评分(VAS)和咳嗽症状评分.采用Logistic回归分析NSCLC患者肺部术后CAP的独立影响因素.[结果]三组患者术后CAP发生率均随时间延长而减少(P＜0.05);SE组与SB组咳嗽发生率均明显低于T组(P＜0.05),但SE组与SB组咳嗽发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后,T组患者咳嗽症状评分及VAS评分高于SE组、SB组(P＜0.05),T组患者LCQ评分明显低于SE组、SB组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);但SE组及SB组患者咳嗽症状评分、VAS评分及LCQ评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示:年龄、吸烟史、气管树周围淋巴结、麻醉时间、麻醉方式是术后CAP发生的危险因素.[结论]肺部手术麻醉方式与术后CAP存在一定的相关性,自主呼吸麻醉能显著降低术后CAP的发生率,提高患者术后生活质量,年龄、吸烟史、气管树周围淋巴结、麻醉时间、麻醉方式是术后CAP发生的危险因素,临床应根据危险因素采取相应的措施.
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