观察巩膜外加压手术及玻璃体切割手术(PPV)治疗晚期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果。
方法回顾性病例分析。临床确诊为4、5期ROP的134例患儿181只眼纳入研究。患眼中，4a期40只眼，4b期51只眼，5期90只眼。根据造成牵拉视网膜脱离的纤维膜部位及范围制定不同的手术方法。181只眼中，行巩膜外加压手术37只眼，包括4a期23只眼、4b期14只眼；行PPV 50只眼，包括4a期14只眼、4b期29只眼、5期7只眼；行晶状体切割联合PPV 94只眼，包括4a期3只眼、4b期8只眼、5期83只眼。手术后4a、4b、5期患眼平均随访时间分别为34、31、29个月。根据患眼视网膜解剖复位情况以成功、好转、失败对手术效果进行评价。
结果行巩膜外加压手术37只眼中，成功23只眼，占62.16%；好转11只眼，占29.73%；失败3只眼，占8.11%。行PPV 50只眼中，成功20只眼，占40.00%；好转22只眼，占44.00%；失败8只眼，占16.00%。行晶状体切割联合PPV 94只眼中，成功20只眼，占21.28%；好转17只眼，占18.08%；失败57只眼，占60.64%。4a期40只眼中，成功33只眼，占82.50%；好转6只眼，占15.00%；失败1只眼，占2.50%。4b期51只眼中，成功11只眼，占21.57%；好转30只眼，占58.82%；失败10只眼，占19.61%。5期90只眼中，成功14只眼，占17.50%；好转19只眼，占23.75%；失败57只眼，占71.25%。行巩膜外加压手术的不同分期患眼手术效果比较，4a期手术效果优于4b期，差异有统计学意义(χ2＝6.707，P＝0.035)。行PPV的不同分期患眼手术效果比较，差异有统计学意义(χ2＝21.010，P＝0.000)；其中，4a期手术效果最好，其次是4b期，5期手术效果最差。行晶状体切割联合PPV的不同分期患眼手术效果比较，5期手术效果明显较4a、4b期差，差异有统计学意义(χ2＝16.066，P＝0.003)。
结论根据病变位置及严重程度有针对性的选择巩膜外加压手术或PPV治疗晚期ROP可取得一定治疗效果；与4期患眼比较，5期患眼无论采取何种手术方式，预后均较差。