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【摘要】 目的：观察买朱尼马热艾飞疗法治疗异常黑胆质型子宫平滑肌瘤86例的治疗。方法：确定为子宫肌瘤的患者86例采用买朱尼马热艾飞疗法进行治疗，治疗前后均用B超监测子宫肌瘤体积，血尿常规、肝功能等指标。结果：患者在治疗期间(月经过多，经期延长)的改善十分明显，缩瘤的效果亦较显著，对肌瘤体在两个月妊娠子宫大小以内效果甚优。血红蛋白恢复正常，其他监测指标均无明显改变。结论：针对维吾尔医异常黑胆质型子宫平滑肌瘤的治疗有一定的效果副作用小，是一种可行的治疗方法。
【关键词】 买朱尼马热艾飞蜜膏；子宫平滑肌瘤；临床观察
子宫平滑肌瘤(UF)是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁的妇女。其中，40~50岁妇女发生率高达51.2％~60％，绝大部分是良性平滑肌瘤，平滑肌肉瘤很少见。国内资料统计，发病率为0.4％~0.8[1]。西医对于子宫肌瘤的发病机理尚无定论，但大多数学者认为与卵巢功能失调，雌激素过多或长期刺激有关。西医治疗分为手术治疗和非手术治疗两种方法。中医把子宫肌瘤归于“瘾瘕”范畴，认为子宫肌瘤是因脏腑功能失调、气滞血淤而成，所以中医对子宫肌瘤的治疗，主要是从活血化瘀人手，通过全面调理女性各脏器功能，调整内分泌，改善微循环，清除体内淤积，从而达到消除子宫肌瘤的目的。其主要手段有中药疗法和针灸疗法[2]。
维吾尔医认为子宫平滑肌瘤是指多由各种体内外不良因素影响下，体内涩味黏液质或异常黑胆质占优势，使子宫血管壁代谢紊乱，局部沉淀导致子宫平滑肌细胞不规则的生长而形成的形状改变型疾病[3]。本研究，依据国家中医药管理局“维吾尔医临床技术操作规范与病证诊疗指南”项目中颁布的“子宫平滑肌瘤维吾尔医诊疗指南”（治疗方法为买朱尼马热艾飞疗法）为指导原则，统计2009年收集的资料完整、诊断明确、有随访记录的86例异常黑胆质型子宫平滑肌瘤患者的临床病例，先报道如下：
1临床资料[3]
1.1一般资料
年龄25~45岁，平均34.8岁。妇科检查子宫体积为妊娠40天~3个月大小，其中妊娠40~50天者59例，妊娠50~60天者17例，妊娠60~90天者10例。单发肌瘤22例，多发肌瘤49例。有月经改变(经期延长，周期缩短，经量增多)54例占62.8%，有压迫症状者8例占9.3%，痛经26例占30.2%，贫血(血红蛋白60~90g/L)15例占17.4%。
1.2用药方法及疗程 [3]
1.2.1成熟剂和清除剂治疗：成熟法：首先给予异常黑胆质成熟剂，方如薰衣草、地锦草等煎煮服用；口服1日3次，1次100ml，饭后，15~41天。排泄法：待出现异常体液成熟症状后再给予相应的清除剂，方如阿勃勒、刺糖等煎煮服用。口服1日1次，1次100ml，饭后，2天。
1.2.2内服药：买朱尼马热艾飞，1次3g，1日2次；吾守伯糖浆，1次100ml，i日3次；安吉巴尔糖浆，1次5Oml，1日2次，饭后；阿扎拉克蜜膏，1次5g，1日2次，饭后服；养心达瓦依米西克蜜膏，1次5g，1日3次等。
1.2.3药熏法：用洋甘菊花，神香草子等维草药20g煮沸后坐浴，每日1次，30min。
1.3方法
86例对象均为育龄妇女，据临床症状体征、生育状况及保留生育的愿望，采用B超测定子宫肌瘤的个数、大小、位置，并常规检查肝功血尿常规。自愿要求用药物治疗。注意事项：子宫肌瘤过大(超过3个月妊娠子宫大小)或有明显压迫症状、黏膜下肌瘤出血、坏死、感染伴重度贫血者；合并心血管、肝、肾及造血系统等严重疾病；妊娠期哺乳期妇女不宜采用[3]。
1.4疗效标准
临床痊愈：肌瘤消失；显效：肌瘤缩小1/2以上者；有效：肌瘤缩小1/3以上者；无效：未达到有效标准者[3]。
2结果
对86例患者采用买朱尼马热艾飞疗法，2个疗程后B超复查肌瘤消失者18例，消失率20.93%。肌瘤明显缩小者36例，缩小率为41.86%，总有效率62.79%。肌瘤无明显缩小或无改变者12例占13.95%。随访期间患者均未见明显复发征象。
3讨论
子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤，在生育期妇女中发病率约为25%，是导致育龄期妇女行全子宫切除术的主要原因之一[4]。传统的子宫切除疗法，创伤较大，不利于生育者要求，影响患者激素水平而易引起继发病症。西药疗法目前仍以激素类药物为主，其中停药复发、用药副作用等诸多问题尚难解决。而中医学的整体观念和辨证论治，显现出中医药治疗子宫肌瘤的优势和前景[5]。
实践证明维吾尔医药治疗妇科疾病有独到之处。维吾尔医医学基础理论认为，在各种体内外不良因影响下，气质失调，体液失衡，从而引起异常黑胆质偏盛或异常胆液汁偏盛。这种异常体液极易附着在血管壁上使血管变硬变窄，通透性变差，焦灼黑液质的浓度较高易发黑胆质性凝结，促使子宫受强刺激，而导致子宫肌瘤。据维吾尔医医学基础理论体液学说，将子宫肌瘤，病症辨证分型，应用现成熟后清除，可调正异常气质，促进正常体液的生成。
买朱尼马热艾飞疗法，依据维吾尔医药理论成熟清除异常致病体液、调节气质、消瘤、增加机体免疫力为治疗原则。采用成熟、清除法清除异常黑胆质体液、调节气质。以口服药物买朱尼马热艾飞、吾守伯糖浆、安吉巴尔糖浆、阿扎拉克蜜膏等制剂为主导治疗，并采取药熏法及食疗法为辅助，进行消瘤治疗；以养心达瓦依米西克蜜膏等制剂进行平衡体液，增机体免疫力。通过对86例病例进行临床治疗，疗效显著，均未出现不良反应及毒副作用，该治疗法用药安全，有效，可避免手术之苦，值得临床推广使用。
参考文献
[1]袁祖荣.胆源性胰腺炎的处理[J].外科理论与实践，1998，2：128.
[2]陶朝慧.子宫肌瘤的中西医治疗方法探讨. 医学信息, 2010,1.23(1)150-151.
[3]尼罗法·塞提瓦尔地.子宫平滑肌瘤维吾尔医诊疗指南. 中国民族医药杂志, 2008,9(9)39-40；
[4]尼罗法·赛提瓦尔地.白花蛇蜜膏治疗子宫肌瘤41例临床观察.中华实用医药杂志,2006,6（5）425-426；
[5]谢小磊. 子宫肌瘤的中西医研究进展.中国药用指南. 2009 , l1(12)74.
项目基金：“十一五”国家科技支撑计划《民族医药发展关键技术示范研究》；课题编号：2007BAI48B05。
【关键词】 买朱尼马热艾飞蜜膏；子宫平滑肌瘤；临床观察
子宫平滑肌瘤(UF)是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁的妇女。其中，40~50岁妇女发生率高达51.2％~60％，绝大部分是良性平滑肌瘤，平滑肌肉瘤很少见。国内资料统计，发病率为0.4％~0.8[1]。西医对于子宫肌瘤的发病机理尚无定论，但大多数学者认为与卵巢功能失调，雌激素过多或长期刺激有关。西医治疗分为手术治疗和非手术治疗两种方法。中医把子宫肌瘤归于“瘾瘕”范畴，认为子宫肌瘤是因脏腑功能失调、气滞血淤而成，所以中医对子宫肌瘤的治疗，主要是从活血化瘀人手，通过全面调理女性各脏器功能，调整内分泌，改善微循环，清除体内淤积，从而达到消除子宫肌瘤的目的。其主要手段有中药疗法和针灸疗法[2]。
维吾尔医认为子宫平滑肌瘤是指多由各种体内外不良因素影响下，体内涩味黏液质或异常黑胆质占优势，使子宫血管壁代谢紊乱，局部沉淀导致子宫平滑肌细胞不规则的生长而形成的形状改变型疾病[3]。本研究，依据国家中医药管理局“维吾尔医临床技术操作规范与病证诊疗指南”项目中颁布的“子宫平滑肌瘤维吾尔医诊疗指南”（治疗方法为买朱尼马热艾飞疗法）为指导原则，统计2009年收集的资料完整、诊断明确、有随访记录的86例异常黑胆质型子宫平滑肌瘤患者的临床病例，先报道如下：
1临床资料[3]
1.1一般资料
年龄25~45岁，平均34.8岁。妇科检查子宫体积为妊娠40天~3个月大小，其中妊娠40~50天者59例，妊娠50~60天者17例，妊娠60~90天者10例。单发肌瘤22例，多发肌瘤49例。有月经改变(经期延长，周期缩短，经量增多)54例占62.8%，有压迫症状者8例占9.3%，痛经26例占30.2%，贫血(血红蛋白60~90g/L)15例占17.4%。
1.2用药方法及疗程 [3]
1.2.1成熟剂和清除剂治疗：成熟法：首先给予异常黑胆质成熟剂，方如薰衣草、地锦草等煎煮服用；口服1日3次，1次100ml，饭后，15~41天。排泄法：待出现异常体液成熟症状后再给予相应的清除剂，方如阿勃勒、刺糖等煎煮服用。口服1日1次，1次100ml，饭后，2天。
1.2.2内服药：买朱尼马热艾飞，1次3g，1日2次；吾守伯糖浆，1次100ml，i日3次；安吉巴尔糖浆，1次5Oml，1日2次，饭后；阿扎拉克蜜膏，1次5g，1日2次，饭后服；养心达瓦依米西克蜜膏，1次5g，1日3次等。
1.2.3药熏法：用洋甘菊花，神香草子等维草药20g煮沸后坐浴，每日1次，30min。
1.3方法
86例对象均为育龄妇女，据临床症状体征、生育状况及保留生育的愿望，采用B超测定子宫肌瘤的个数、大小、位置，并常规检查肝功血尿常规。自愿要求用药物治疗。注意事项：子宫肌瘤过大(超过3个月妊娠子宫大小)或有明显压迫症状、黏膜下肌瘤出血、坏死、感染伴重度贫血者；合并心血管、肝、肾及造血系统等严重疾病；妊娠期哺乳期妇女不宜采用[3]。
1.4疗效标准
临床痊愈：肌瘤消失；显效：肌瘤缩小1/2以上者；有效：肌瘤缩小1/3以上者；无效：未达到有效标准者[3]。
2结果
对86例患者采用买朱尼马热艾飞疗法，2个疗程后B超复查肌瘤消失者18例，消失率20.93%。肌瘤明显缩小者36例，缩小率为41.86%，总有效率62.79%。肌瘤无明显缩小或无改变者12例占13.95%。随访期间患者均未见明显复发征象。
3讨论
子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤，在生育期妇女中发病率约为25%，是导致育龄期妇女行全子宫切除术的主要原因之一[4]。传统的子宫切除疗法，创伤较大，不利于生育者要求，影响患者激素水平而易引起继发病症。西药疗法目前仍以激素类药物为主，其中停药复发、用药副作用等诸多问题尚难解决。而中医学的整体观念和辨证论治，显现出中医药治疗子宫肌瘤的优势和前景[5]。
实践证明维吾尔医药治疗妇科疾病有独到之处。维吾尔医医学基础理论认为，在各种体内外不良因影响下，气质失调，体液失衡，从而引起异常黑胆质偏盛或异常胆液汁偏盛。这种异常体液极易附着在血管壁上使血管变硬变窄，通透性变差，焦灼黑液质的浓度较高易发黑胆质性凝结，促使子宫受强刺激，而导致子宫肌瘤。据维吾尔医医学基础理论体液学说，将子宫肌瘤，病症辨证分型，应用现成熟后清除，可调正异常气质，促进正常体液的生成。
买朱尼马热艾飞疗法，依据维吾尔医药理论成熟清除异常致病体液、调节气质、消瘤、增加机体免疫力为治疗原则。采用成熟、清除法清除异常黑胆质体液、调节气质。以口服药物买朱尼马热艾飞、吾守伯糖浆、安吉巴尔糖浆、阿扎拉克蜜膏等制剂为主导治疗，并采取药熏法及食疗法为辅助，进行消瘤治疗；以养心达瓦依米西克蜜膏等制剂进行平衡体液，增机体免疫力。通过对86例病例进行临床治疗，疗效显著，均未出现不良反应及毒副作用，该治疗法用药安全，有效，可避免手术之苦，值得临床推广使用。
参考文献
[1]袁祖荣.胆源性胰腺炎的处理[J].外科理论与实践，1998，2：128.
[2]陶朝慧.子宫肌瘤的中西医治疗方法探讨. 医学信息, 2010,1.23(1)150-151.
[3]尼罗法·塞提瓦尔地.子宫平滑肌瘤维吾尔医诊疗指南. 中国民族医药杂志, 2008,9(9)39-40；
[4]尼罗法·赛提瓦尔地.白花蛇蜜膏治疗子宫肌瘤41例临床观察.中华实用医药杂志,2006,6（5）425-426；
[5]谢小磊. 子宫肌瘤的中西医研究进展.中国药用指南. 2009 , l1(12)74.
项目基金：“十一五”国家科技支撑计划《民族医药发展关键技术示范研究》；课题编号：2007BAI48B05。