论文部分内容阅读
摘要：目的 了解我院患者的心力衰竭常见的基础病因和诱因，为患者心衰的早期诊断和治疗提供依据。 方法 对在127例心衰患者根据年龄段进行分组，分别对其病因、常见诱因对比分析。 结果 老年组基础病因为冠心病、高血压性心脏病，而成年组以高血压性心脏病、肺原性心脏病为主；随着年龄的增加，老年组心衰的主要诱因为感染、血压升高，成年组以感染、过度劳累为主。结论 老年心衰患者存在诱因、病因的多样性，应及时准确地早诊断，对症处理，同时提倡健康的生活方式。
关键词：心力衰竭；成年人；老年人；感染
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，从而引起心脏循环障碍症候群，表现为肺淤血、腔静脉淤血。随着人口老化进程的加快，心力衰竭（简称心衰）患病率逐年增高。临床心衰患者常是多种病因共存，使症状错综复杂、预后差、病死率也高，成为严重的公共卫生和社会问题[1]。现对2008年1月～2012年12月我院127例不同年龄组心衰患者进行分析，旨在为不同年龄尤其是高龄患者的早期诊断和治疗提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料 随机抽取住院的127例心衰患者，年龄44～79岁，其中男105例、女59例。按照年龄分为3组：44～59岁49例为成年组，平均年龄53.35±8.46岁，心功能Ⅱ级12例、Ⅲ级20例28、Ⅳ级9例（20%）；60～79岁78例为老年组，平均年龄68.17±9.65岁，心功能Ⅱ级17例、Ⅲ级33例、Ⅳ级27例；80～1.2 研究方法 采用统计学软件SPSS 12.0对两组的基本病因、发病诱因进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组心衰的基础病因 在成年组中，高血压性心脏病、肺原性心脏病、冠心病是导致心衰的主要基础病因；老年组中，导致心衰的主要基础病因为冠心病、高血压性心脏病、肺原性心脏病，如。
2.2 各组心衰的常见诱因分析 成年组中，感染、过度劳累、情绪激动是心衰的主要诱因；随着年龄的增加，老年组心衰的主要诱因为感染、血压升高、电解质紊乱、心律失常。
3 讨论
随着年龄的增长心力衰竭患者的心功能逐渐减弱，尤其是年龄≥60岁的高龄慢性心衰患者，多为Ⅲ、Ⅳ级心功能，表明高龄患者心、肺等重要器官的储备能力及抗病能力均显著下降，机体内环境稳定性发生改变时易受多种因素的影响而诱发各种心力衰竭，且高龄患者一旦出现心力衰竭，其心衰程度均很严重[2]。
本研究结果显示：引起老年组心力衰竭的病因是多因素的，且并发症多，病死率高，以冠心病最多见占39.74%，显著高于成年组26.53%，说明随年龄增加心血管系统产生一系列组织学与功能改变，机体免疫力低下，支气管平滑肌和腺体萎缩，肺气肿及肺纤维化机体免疫功能减退所致[3]，应积极防治冠心病和高血压，而且在临床处理不明原因的老年急性心衰时，要特别强调改善患者的心肌供血情况；老年组心力衰竭患者诱因以感染最为多见占52.56%，显著高于成年组32.65%，因此加强预防和及时治疗呼吸道感染，对防止老年心力衰竭的发生和加重有重要作用[4]。
综上，认为老年AMI患者临床症状不典型，易出现重要脏器的严重并发症，病死率高，预后较差，不同病因及诱因导致的心力衰竭与其临床表现之间亦存在密切的相互关系，且早期易误诊，故必须针对病情及时准确地诊断，对症处理。同时提倡健康的生活方式，不吸烟、少饮酒、防止过度劳累、合理膳食，控制高血脂、高血压，以预防AMI的发生。
参考文献：
[1]高妍，高建平.心力衰竭的药物治疗研究进展.重庆医学，2013，（24）：2918-2919.
[2]付研，马炳辰.不同病因重症心力衰竭急诊救治对策.中国医刊，2012，47（5）：387-389.
[3]张健.扩张型心肌病.中国实用内科杂志，2012，32（7）：484-487.
[4]刘红彬，王丽娅，宋春丽.慢性心力衰竭的早期识别及预防.医学与哲学，2013，34（12）：16-18.
关键词：心力衰竭；成年人；老年人；感染
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，从而引起心脏循环障碍症候群，表现为肺淤血、腔静脉淤血。随着人口老化进程的加快，心力衰竭（简称心衰）患病率逐年增高。临床心衰患者常是多种病因共存，使症状错综复杂、预后差、病死率也高，成为严重的公共卫生和社会问题[1]。现对2008年1月～2012年12月我院127例不同年龄组心衰患者进行分析，旨在为不同年龄尤其是高龄患者的早期诊断和治疗提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料 随机抽取住院的127例心衰患者，年龄44～79岁，其中男105例、女59例。按照年龄分为3组：44～59岁49例为成年组，平均年龄53.35±8.46岁，心功能Ⅱ级12例、Ⅲ级20例28、Ⅳ级9例（20%）；60～79岁78例为老年组，平均年龄68.17±9.65岁，心功能Ⅱ级17例、Ⅲ级33例、Ⅳ级27例；80～1.2 研究方法 采用统计学软件SPSS 12.0对两组的基本病因、发病诱因进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组心衰的基础病因 在成年组中，高血压性心脏病、肺原性心脏病、冠心病是导致心衰的主要基础病因；老年组中，导致心衰的主要基础病因为冠心病、高血压性心脏病、肺原性心脏病，如。
2.2 各组心衰的常见诱因分析 成年组中，感染、过度劳累、情绪激动是心衰的主要诱因；随着年龄的增加，老年组心衰的主要诱因为感染、血压升高、电解质紊乱、心律失常。
3 讨论
随着年龄的增长心力衰竭患者的心功能逐渐减弱，尤其是年龄≥60岁的高龄慢性心衰患者，多为Ⅲ、Ⅳ级心功能，表明高龄患者心、肺等重要器官的储备能力及抗病能力均显著下降，机体内环境稳定性发生改变时易受多种因素的影响而诱发各种心力衰竭，且高龄患者一旦出现心力衰竭，其心衰程度均很严重[2]。
本研究结果显示：引起老年组心力衰竭的病因是多因素的，且并发症多，病死率高，以冠心病最多见占39.74%，显著高于成年组26.53%，说明随年龄增加心血管系统产生一系列组织学与功能改变，机体免疫力低下，支气管平滑肌和腺体萎缩，肺气肿及肺纤维化机体免疫功能减退所致[3]，应积极防治冠心病和高血压，而且在临床处理不明原因的老年急性心衰时，要特别强调改善患者的心肌供血情况；老年组心力衰竭患者诱因以感染最为多见占52.56%，显著高于成年组32.65%，因此加强预防和及时治疗呼吸道感染，对防止老年心力衰竭的发生和加重有重要作用[4]。
综上，认为老年AMI患者临床症状不典型，易出现重要脏器的严重并发症，病死率高，预后较差，不同病因及诱因导致的心力衰竭与其临床表现之间亦存在密切的相互关系，且早期易误诊，故必须针对病情及时准确地诊断，对症处理。同时提倡健康的生活方式，不吸烟、少饮酒、防止过度劳累、合理膳食，控制高血脂、高血压，以预防AMI的发生。
参考文献：
[1]高妍，高建平.心力衰竭的药物治疗研究进展.重庆医学，2013，（24）：2918-2919.
[2]付研，马炳辰.不同病因重症心力衰竭急诊救治对策.中国医刊，2012，47（5）：387-389.
[3]张健.扩张型心肌病.中国实用内科杂志，2012，32（7）：484-487.
[4]刘红彬，王丽娅，宋春丽.慢性心力衰竭的早期识别及预防.医学与哲学，2013，34（12）：16-18.