【中图分类号】R739.5【文献标识码】B【文章编号】1008-0465（2013）-09-0226-01
　　1病例介绍
　　患者，女性，30岁，因双侧输卵管结扎绝育术后5年，切口增生物形成2次就诊。首次在绝育术后3年就诊，主诉：3年前行双侧输卵管结扎术，术后7天伤口Ⅰ期愈合拆线，3月后发现伤口隆突性增生物生长，即到当地卫生所就诊，按“瘢痕增生”未作特殊处理。此后该增生物逐渐增长，3年后就诊时肿物约3㎝×4㎝大小，高出皮肤约0.6㎝，蘑菇状（如下图），表面皮肤光薄，平坦，有假包膜，头部大于根部，根部宽度于切口长度相等，淡粉色，肿物质脆，血供丰富，周围组织无红肿症状。首次就诊后按“瘢痕疙瘩”在局麻下行肿物切除术，手术只切除肿物部分，未对周围正常皮肤及皮下筋膜作足够处理，术后伤口Ⅰ期愈合拆线。第2次就诊于绝育术后5年，“瘢痕疙瘩” 切除术后2年；主诉：“瘢痕疙瘩” 切除术后3月又发现肿物生长，生长速度和形状与首次相同，无特殊异常感觉。这次我们注意到该病并不像一般的瘢痕增生，于是组织相关科室会诊分析，查阅资料，初步诊断为隆突性皮纤维肉瘤，考虑到该病复发、恶变的可能及后续治疗，遂转上级医院进一步诊治，后经相关医院的诊治证实了我们的诊断。
　　2讨论
　　隆突性皮纤维肉瘤比较少见，早期常被误诊为“瘢痕疙瘩”，两者区别：瘢痕组织是伤口修复过程中纤维细胞形成胶原纤维，胶原纤维玻璃样变性形成的，可成肿物突出表面，根大头小，生长有一定局限性，无恶变，除美容外一般不做特殊处理；隆突性皮纤维肉瘤多见于皮肤损伤而引起的纤维增生，呈蘑菇、球形或分叶状生长，根小头大，局限性差，低度恶性，切除后局部极易复发，有统计为20%～49%，多次复发恶性度增高，可出现血道转移。外科根治性扩大切除术是治疗该病的有效方法，即切除距肿瘤3㎝以上正常组织及深筋膜，手术操作应轻柔，避免使用电刀，以减轻对真皮的刺激，切忌粗暴，避免长时间牵拉卡压皮肤，从而减小复发率。手术后应随访3～5年。
　　（收稿日期2013-04-07）（编辑阿尔甫·买买提尼亚孜）