取股骨外固定架致患儿肺脂肪栓塞抢救成功1例报告

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1 病例资料rn患儿 ,张某 ,女 , 10岁 , 2018. 3. 1因 “右侧股骨开放性骨折并股二头肌横断伤外固定架治疗半年” 入院 ,查体 :股二头肌及创口周围软组织痊愈 ,膝关节伸屈0°-60° ,入院拍片提示 “右股骨对位对线良好、 骨折线消失”.2018. 3. 3. 15时于全麻下行 “右股骨外固定架取除术” ,手法松解右膝关节(达屈伸0°-85°) ,术毕返病房行术后治疗. 2018. 3. 4. 1 :25 患儿感胸闷、呼吸困难 ,面罩给氧无缓解 ,半小时后昏迷.查体 :体温 38. 4℃ ,呼吸 32次/分 ,心率160次/分 ,血压 92/55mmHg ,血氧饱和度 78% ,见吸气性三凹征 ,双肺呼吸音粗糙 ,满布干湿性啰音.8时许血氧饱和度57% ,抽静脉血见游离脂滴 ,血常规 :白细胞 17. 5 × 109/L ,血红蛋白 92g/L ,血小板374 × 109/L ,中性细胞比率 88. 5 % ,淋巴细胞比率 7. 7 % ;胸片见典型暴风雪样阴影 ;胸部CT 示 “双侧肺部感染性病变 ,肺栓塞”.
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