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摘要：目的 探讨系统性红斑狼疮患者的护理措施。方法 回顾性分析我科2012年6月—2014年3月收治的28例系统性红斑狼疮患者的临床资料，并对其进行归纳、总结。结果 28例患者病情好转，生活质量提高。结论 重视患者病情观察，做好心理护理、饮食护理、皮肤护理及健康教育，对系统性红斑狼疮患者的转归及预后具有很好的积极意义。
关键词：系统性红斑狼疮；观察；护理
系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。本病病程迁延，病情反复发作[1]。以育龄女性多见，与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关。临床可出现各个系统和脏器损伤表现，如皮肤、黏膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等，严重影响患者的身心健康。为使患者正确对待疾病、积极配合治疗，进一步提高生活质量，我科对28例SLE住院患者进行临床观察，经精心医治和护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组28例患者中男2例，女26例；年龄最小12岁，最大49岁；病程最短1个月，最长13年。临床伴有关节疼痛10例，肾脏损害15例，皮肤损害3例。经治疗及针对性护理，病情得到有效控制，维持临床缓解。
2护理措施
2.1心理护理
SLE以女性多见，患病年龄以20-40岁最多[1]。该病病程迁延，反复发作，间有长短不等的缓解期。因此，多数患者有悲观失望情绪，护理人员用同理心鼓励患者做好长期治疗的思想准备，请病情稳定的病例现身说法，同时做好家属的心理疏导，动员家人、朋友陪伴患者[2]。80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑，指端缺血，面部及躯干皮疹，其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性[3]。服用激素可引起患者体态、容貌改变，使患者情绪低落，对生活失去信心，常拒绝治疗。护理人员和家属应多与患者谈心，给予精神支持，使患者对疾病树立乐观情绪。重视患者的情绪疏导有利其疾病的转归[2]，护士应重视患者的心理活动，教会家属给予患者生活照顾，以维持其良好的心理状态。
2.2病情监测
①注意观察病情变化：观察患者皮损及溃疡的部位、范围，末梢循环情况，有无咳嗽、胸痛、关节痛等。注意监测生命体征、体重，记录24 h出入量，观察水肿的程度。观察有无恶心、呕吐、便血及食欲改变等情况。②注意药物反应：使用糖皮质激素类药治疗时，告知患者，需坚持长期服药，严格按医嘱执行，不可自行停药或增减药量，并说明服药后可出现满月脸、痤疮、多毛等现象。服药期间，同时密切观察患者情绪变化及有无真菌感染、溃疡病、糖尿病、骨质疏松、电解质紊乱、库欣综合征等不良反应发生。应用环磷酰胺主要的不良反应为胃肠道反应、脱发、膀胱出血、白细胞减少，大剂量冲击前需查血常规、肝功能。白细胞减少时，做好保护性隔离，避免院内感染。服用免疫抑制剂时应多喝水，以减少肾脏的损害。
2.3饮食护理
SLE患者的基本饮食为高维生素、优质蛋白质、低脂肪的平衡膳食，应指导患者注意保持口腔清洁，鼓励患者少食多餐，宜软食。长期应用激素者注意补充钾、钙。肾功能衰竭者应限制含钾食物摄入。忌食芹菜、无花果、蘑菇、豆荚、烟熏食物。
2.4皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，或戴宽边帽，穿长袖衣及长裤。注意每天检查皮肤，以便发现新的病灶。面部出现红斑、皮疹者，切忌挤压、抓搔，预防皮损和感染。忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，宜用盐水清洗。加强四肢末端的保暖，避免寒冷刺激。夏天症状相对较轻，也应注意保暖，不可贪凉、冷饮等，可经常行局部按摩和温水浸泡手脚，促进局部血液循环。避免接触刺激性的物品，如染发烫发剂、发胶等。
2.5休息
急性活动期应嘱患者卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症发生。在疾病的缓解期，可逐步增加活动，参加社会活动及工作，注意避免过度劳累。
2.6健康教育
向病人及家属解释本病若能及时正确有效治疗，病情可以长期缓解，过正常生活[1]。鼓励病员们现身说法，分享经验教训，给患者以直观的感受，并且树立榜样，让病员看到希望和将来，增加信心从而提高遵医行为，强化自我管理[4]。过劳、感染、手术、生育等常是疾病复发或加重的诱因，应注意避免。要防止感染，尽量少去公共场所。出院后必须坚持严格按医嘱服药，向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。不可随意停药或减少激素用量，定期门诊复查，保证治疗计划得到落实。嘱保持心情舒畅，避免情志刺激。可适当参加身体锻炼，注意不可劳累。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周内[3]，护士应给予患者生育指导。
3 结果
护理人员通过病情观察，及时给予患者有效的心理护理、饮食指导、皮肤护理及健康教育，取得了满意疗效，28例患者均病情缓解出院，能定期进行专科门诊随访。
4 讨论
SLE以育龄妇女发病率高，严重影响患者的工作和生活，在明确本病后应鼓励患者及时治疗。护理人员重视对患者的病情观察，给予患者及家属心理上的支持，同时做好饮食指导、皮肤护理及健康教育，能培养患者和家属配合治療的意识，增加患者依从性，对疾病的转归及预后具有很好的积极意义。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012：628-637
[2]黄秋鹏.2型糖尿病患者心理问题及护理对策.医学信息，2011，4：1965
[3]葛均波，徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：816-821
[4]李姮瑛，谢琼，李密，等.自我管理教育模式对维持性血透患者健康教育效果的影响.西部医学，2011，23（4）：763
关键词：系统性红斑狼疮；观察；护理
系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。本病病程迁延，病情反复发作[1]。以育龄女性多见，与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关。临床可出现各个系统和脏器损伤表现，如皮肤、黏膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等，严重影响患者的身心健康。为使患者正确对待疾病、积极配合治疗，进一步提高生活质量，我科对28例SLE住院患者进行临床观察，经精心医治和护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组28例患者中男2例，女26例；年龄最小12岁，最大49岁；病程最短1个月，最长13年。临床伴有关节疼痛10例，肾脏损害15例，皮肤损害3例。经治疗及针对性护理，病情得到有效控制，维持临床缓解。
2护理措施
2.1心理护理
SLE以女性多见，患病年龄以20-40岁最多[1]。该病病程迁延，反复发作，间有长短不等的缓解期。因此，多数患者有悲观失望情绪，护理人员用同理心鼓励患者做好长期治疗的思想准备，请病情稳定的病例现身说法，同时做好家属的心理疏导，动员家人、朋友陪伴患者[2]。80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑，指端缺血，面部及躯干皮疹，其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性[3]。服用激素可引起患者体态、容貌改变，使患者情绪低落，对生活失去信心，常拒绝治疗。护理人员和家属应多与患者谈心，给予精神支持，使患者对疾病树立乐观情绪。重视患者的情绪疏导有利其疾病的转归[2]，护士应重视患者的心理活动，教会家属给予患者生活照顾，以维持其良好的心理状态。
2.2病情监测
①注意观察病情变化：观察患者皮损及溃疡的部位、范围，末梢循环情况，有无咳嗽、胸痛、关节痛等。注意监测生命体征、体重，记录24 h出入量，观察水肿的程度。观察有无恶心、呕吐、便血及食欲改变等情况。②注意药物反应：使用糖皮质激素类药治疗时，告知患者，需坚持长期服药，严格按医嘱执行，不可自行停药或增减药量，并说明服药后可出现满月脸、痤疮、多毛等现象。服药期间，同时密切观察患者情绪变化及有无真菌感染、溃疡病、糖尿病、骨质疏松、电解质紊乱、库欣综合征等不良反应发生。应用环磷酰胺主要的不良反应为胃肠道反应、脱发、膀胱出血、白细胞减少，大剂量冲击前需查血常规、肝功能。白细胞减少时，做好保护性隔离，避免院内感染。服用免疫抑制剂时应多喝水，以减少肾脏的损害。
2.3饮食护理
SLE患者的基本饮食为高维生素、优质蛋白质、低脂肪的平衡膳食，应指导患者注意保持口腔清洁，鼓励患者少食多餐，宜软食。长期应用激素者注意补充钾、钙。肾功能衰竭者应限制含钾食物摄入。忌食芹菜、无花果、蘑菇、豆荚、烟熏食物。
2.4皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，或戴宽边帽，穿长袖衣及长裤。注意每天检查皮肤，以便发现新的病灶。面部出现红斑、皮疹者，切忌挤压、抓搔，预防皮损和感染。忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，宜用盐水清洗。加强四肢末端的保暖，避免寒冷刺激。夏天症状相对较轻，也应注意保暖，不可贪凉、冷饮等，可经常行局部按摩和温水浸泡手脚，促进局部血液循环。避免接触刺激性的物品，如染发烫发剂、发胶等。
2.5休息
急性活动期应嘱患者卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症发生。在疾病的缓解期，可逐步增加活动，参加社会活动及工作，注意避免过度劳累。
2.6健康教育
向病人及家属解释本病若能及时正确有效治疗，病情可以长期缓解，过正常生活[1]。鼓励病员们现身说法，分享经验教训，给患者以直观的感受，并且树立榜样，让病员看到希望和将来，增加信心从而提高遵医行为，强化自我管理[4]。过劳、感染、手术、生育等常是疾病复发或加重的诱因，应注意避免。要防止感染，尽量少去公共场所。出院后必须坚持严格按医嘱服药，向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。不可随意停药或减少激素用量，定期门诊复查，保证治疗计划得到落实。嘱保持心情舒畅，避免情志刺激。可适当参加身体锻炼，注意不可劳累。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周内[3]，护士应给予患者生育指导。
3 结果
护理人员通过病情观察，及时给予患者有效的心理护理、饮食指导、皮肤护理及健康教育，取得了满意疗效，28例患者均病情缓解出院，能定期进行专科门诊随访。
4 讨论
SLE以育龄妇女发病率高，严重影响患者的工作和生活，在明确本病后应鼓励患者及时治疗。护理人员重视对患者的病情观察，给予患者及家属心理上的支持，同时做好饮食指导、皮肤护理及健康教育，能培养患者和家属配合治療的意识，增加患者依从性，对疾病的转归及预后具有很好的积极意义。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012：628-637
[2]黄秋鹏.2型糖尿病患者心理问题及护理对策.医学信息，2011，4：1965
[3]葛均波，徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：816-821
[4]李姮瑛，谢琼，李密，等.自我管理教育模式对维持性血透患者健康教育效果的影响.西部医学，2011，23（4）：763