论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨老年患者颅内破裂动脉瘤血管介入治疗的临床护理。方法：选取2016年8月至2018年10月本院收治80例老年颅内动脉瘤患者，随机分为对照组、研究组均40例。两组均行血管介入治疗，对照组实施临床常规护理，在此基础上对研究组实施综合护理干预，对比两组护理前、后焦虑抑郁评分。结果：两组焦虑抑郁评分护理前无显著性差异，经过护理研究组低于对照组，P<0.05。结论：对老年颅内动脉瘤患者而言，血管介入治疗是一种有效治疗方式，通过实施综合护理干预可有效消除患者负性情绪，保障治疗工作顺利开展，提高护理水平，值得推广应用。
【关键词】老年;颅内动脉瘤破裂;血管介入治疗;护理
【中图分类号】R812
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0214-02
颅内动脉瘤是导致患者蛛网膜下隙出血的主要原因，且发病率随着年龄的增长而增高…。颅内动脉瘤是一种局部异常扩大的瘤状膨出，位于脑动脉血管壁上，且易发生破裂，破裂后易引发蛛网膜下腔出血，具有一定致残率和死亡率，对患者生命健康与安全造成严重危害。当前血管介入治疗凭借独特优势已成为临床针对颅内动脉瘤患者的主要治疗方式，而护理工作的开展直接影响治疗效果及患者预后。本文探讨老年患者颅内破裂动脉瘤血管介入治疗的临床护理，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2018年10月本院收治80例老年颅内动脉瘤患者，随机分为对照组、研究组均40例。入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。研究组年龄60-85岁，平均（72.19±4.03）岁，男女各19例、21例;对照组年龄62-86岁，平均（72.32±4.10）岁，男女各17例、23例。通过分析两组临床基线资料发现无显著性差异，P>0.05，具有对比意义。
1.2 方法
两组患者均行血管介入治疗，对照组实施临床常规护理，护理人员密切观察患者生命体征和病情变化，保持安静的病房环境与新鲜的室内空气，维持室内适宜温湿度。严格限制家属探视次数，急性期患者绝对卧床休息。在此基础上对研究组患者实施综合护理干预，具体如下：护理人员全面观察患者病情变化，结合老年患者特征严密观察患者意识、瞳孔变化，持续监测血压、心率、脉搏、呼吸频率等指标，动态监测患者血糖水平，一旦发现异常及时报告医生进行相应处理。另外，加强对患者的心理干预，护理人员耐心解答患者疑惑，主动加强与患者及家属的沟通，态度要亲切和蔼，给予患者充分的尊重与关怀。针对患者心理状况给予针对性心理疏导，向家属强调家庭支持的重要性，消除患者负性情绪，提高治疗依从性。术前常规做好各项准备工作，进行血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等相关检查，术前禁食89、禁水4h，备好手术相关器械，确保手术顺利进行。此外，加强术后各项护理工作，要求患者绝对卧床，适当抬高床头约15-30。，根据患者具体情况给予吸氧等对症干预，严密监测其生命体征变化，积极预防可能出现的并发症。
1.3 观察指标
采焦虑、抑郁量表（ SAS、SDS）测评患者焦虑抑郁情绪，分值越低提示焦虑抑郁情绪越少[2]。
1.4统计学处理
使用SPSS21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行X2检验，用（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
两组焦虑抑郁评分护理前无显著性差异，经过护理研究组低于对照组，P<0.05，如表1。
3 讨论
随着现代医疗检查技术的不断提高，临床颅内动脉瘤检出率也明显上升，且越来越受到患者及临床医师的重视。颅内动脉瘤发病率约0.2-9.9%，且老年人和女性发病率更高，动脉瘤一旦发生破裂出血极易引起血管痉挛，导致患者残疾或死亡，存活者仍有再出血的可能性[3]。因 此，对该类患者而言，尽早进行科学、有效的治疗至关重要。
在神经外科介入治疗领域，颅内动脉瘤介入栓塞治疗具有划时代的意义，该项技术具有侵袭性小、操作简便、可控性高等优势，对患者脑组织创伤较小，但也存在着诸多风险，故对临床护理工作也提出更高的要求[4 ]。护理人员充分做好术前各项准备工作，术中密切配合医师完成手术操作，术后给予患者精心护理，早期发现并发症积极预防处理，有利于进一步提高手术成功率，同时也是促进患者早日康复的重要基础。本文結果显示，两组焦虑抑郁评分护理前无显著性差异，经过护理研究组低于对照组，P<0.05，说明通过实施综合护理干预可更好地改善患者不良心理，护理效果更明显，与当前研究结果基本一致[5]。作为一名专业护理人员，除具备过硬理论知识基础和丰富临床经验外，还需不断学习社会学、心理学、伦理学等相关知识，不断提高自身核心能力，全面提高护理质量。
综上所述，将综合护理干预应用于行血管介入治疗的老年颅内动脉瘤患者中效果显著，对消除不良心理、保障治疗效果、提高护理水平等方面均具有积极意义。
参考文献
[1]王楚楚，汤云颅内动脉瘤破裂患者介入治疗并发症的护理研究进展[J]护理实践与研究.2017，14（16）：21-23
[2]冯秋萍颅内动脉瘤夹闭术中破裂的护理配合[J]护士进修杂志，2017，32（ 24）：2257-2259
[3]李玲，张红梅，赵文利等支架辅助弹簧圈栓塞治疗脑宽颈动脉瘤的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：140-141
[4]苏红，鲜继淑2例颅内动脉瘤介入栓塞术后康复期并发颅内出血的抢救与护理[J]护理实践与研究，2016，13（7）： 153-154
[5]徐丽，张维珍，张行泉等.临床护理路径在颅内破裂动脉瘤夹闭术围术期的应用[J].护理与康复，2017，16 （5）： 439-441
【关键词】老年;颅内动脉瘤破裂;血管介入治疗;护理
【中图分类号】R812
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0214-02
颅内动脉瘤是导致患者蛛网膜下隙出血的主要原因，且发病率随着年龄的增长而增高…。颅内动脉瘤是一种局部异常扩大的瘤状膨出，位于脑动脉血管壁上，且易发生破裂，破裂后易引发蛛网膜下腔出血，具有一定致残率和死亡率，对患者生命健康与安全造成严重危害。当前血管介入治疗凭借独特优势已成为临床针对颅内动脉瘤患者的主要治疗方式，而护理工作的开展直接影响治疗效果及患者预后。本文探讨老年患者颅内破裂动脉瘤血管介入治疗的临床护理，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2018年10月本院收治80例老年颅内动脉瘤患者，随机分为对照组、研究组均40例。入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。研究组年龄60-85岁，平均（72.19±4.03）岁，男女各19例、21例;对照组年龄62-86岁，平均（72.32±4.10）岁，男女各17例、23例。通过分析两组临床基线资料发现无显著性差异，P>0.05，具有对比意义。
1.2 方法
两组患者均行血管介入治疗，对照组实施临床常规护理，护理人员密切观察患者生命体征和病情变化，保持安静的病房环境与新鲜的室内空气，维持室内适宜温湿度。严格限制家属探视次数，急性期患者绝对卧床休息。在此基础上对研究组患者实施综合护理干预，具体如下：护理人员全面观察患者病情变化，结合老年患者特征严密观察患者意识、瞳孔变化，持续监测血压、心率、脉搏、呼吸频率等指标，动态监测患者血糖水平，一旦发现异常及时报告医生进行相应处理。另外，加强对患者的心理干预，护理人员耐心解答患者疑惑，主动加强与患者及家属的沟通，态度要亲切和蔼，给予患者充分的尊重与关怀。针对患者心理状况给予针对性心理疏导，向家属强调家庭支持的重要性，消除患者负性情绪，提高治疗依从性。术前常规做好各项准备工作，进行血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等相关检查，术前禁食89、禁水4h，备好手术相关器械，确保手术顺利进行。此外，加强术后各项护理工作，要求患者绝对卧床，适当抬高床头约15-30。，根据患者具体情况给予吸氧等对症干预，严密监测其生命体征变化，积极预防可能出现的并发症。
1.3 观察指标
采焦虑、抑郁量表（ SAS、SDS）测评患者焦虑抑郁情绪，分值越低提示焦虑抑郁情绪越少[2]。
1.4统计学处理
使用SPSS21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行X2检验，用（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
两组焦虑抑郁评分护理前无显著性差异，经过护理研究组低于对照组，P<0.05，如表1。
3 讨论
随着现代医疗检查技术的不断提高，临床颅内动脉瘤检出率也明显上升，且越来越受到患者及临床医师的重视。颅内动脉瘤发病率约0.2-9.9%，且老年人和女性发病率更高，动脉瘤一旦发生破裂出血极易引起血管痉挛，导致患者残疾或死亡，存活者仍有再出血的可能性[3]。因 此，对该类患者而言，尽早进行科学、有效的治疗至关重要。
在神经外科介入治疗领域，颅内动脉瘤介入栓塞治疗具有划时代的意义，该项技术具有侵袭性小、操作简便、可控性高等优势，对患者脑组织创伤较小，但也存在着诸多风险，故对临床护理工作也提出更高的要求[4 ]。护理人员充分做好术前各项准备工作，术中密切配合医师完成手术操作，术后给予患者精心护理，早期发现并发症积极预防处理，有利于进一步提高手术成功率，同时也是促进患者早日康复的重要基础。本文結果显示，两组焦虑抑郁评分护理前无显著性差异，经过护理研究组低于对照组，P<0.05，说明通过实施综合护理干预可更好地改善患者不良心理，护理效果更明显，与当前研究结果基本一致[5]。作为一名专业护理人员，除具备过硬理论知识基础和丰富临床经验外，还需不断学习社会学、心理学、伦理学等相关知识，不断提高自身核心能力，全面提高护理质量。
综上所述，将综合护理干预应用于行血管介入治疗的老年颅内动脉瘤患者中效果显著，对消除不良心理、保障治疗效果、提高护理水平等方面均具有积极意义。
参考文献
[1]王楚楚，汤云颅内动脉瘤破裂患者介入治疗并发症的护理研究进展[J]护理实践与研究.2017，14（16）：21-23
[2]冯秋萍颅内动脉瘤夹闭术中破裂的护理配合[J]护士进修杂志，2017，32（ 24）：2257-2259
[3]李玲，张红梅，赵文利等支架辅助弹簧圈栓塞治疗脑宽颈动脉瘤的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：140-141
[4]苏红，鲜继淑2例颅内动脉瘤介入栓塞术后康复期并发颅内出血的抢救与护理[J]护理实践与研究，2016，13（7）： 153-154
[5]徐丽，张维珍，张行泉等.临床护理路径在颅内破裂动脉瘤夹闭术围术期的应用[J].护理与康复，2017，16 （5）： 439-441