血压高心动过速怎么办等

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  >>血压高心动过速怎么办
  
  我妻子67岁了,15年前就患有高血压,原来一直服用尼群地平片,近几年服寿比山及卡托普利,血压时高时低。10年前出现心动过速,心跳每分钟150次,持续时间最长达4~8小时,短则几十分钟,发作时服速效救心丸或复方丹参滴丸,效果不好。上个月医生检查后开给补心气口服液、新达苏、心达康、倍他乐克,但效果仍然不是很好。请问,我妻子的病该如何治?
  湖南 刘其元
  刘其元读者:
  您夫人患有高血压,伴有一些心电图变化,应认真治疗高血压,将血压控制至140/90毫米汞柱以下。您信中提到近期服的药,比较混乱,其中有些疗效并不确切,也无临床试验证实是安全的药物。
  治疗上可联合用尼群地平(每次10毫克,每日2次)和卡托普利(每次25毫克,每日2次)。另外,心率偏快、有心动过速发作,可用倍他乐克(每次25毫克,每日2次)。
  她10年前患有心动过速,每分钟心率150次,其原因有两种可能:一是阵发性室上性心动过速,二是阵发性心房颤动。不知是否有心动过速时的心电图记录?近期是否发作?如有,症状是轻是重?发作的频率如何?是否查过血糖、血脂和尿常规?建议在当地或来北京作进一步检查。
  北京大学人民医院心内科教授 胡大一
  
  >>小儿脑积水怎么办
  
  我的外孙1岁半。他在出生后40天因缺乏维生素K而出现脑出血,已做过引流术。术后做CT扫描,发现脑积水。做了4个疗程的高压氧,输了3个疗程的金威凯洛欣和2个疗程的脑活素,还做了几个月的体疗,但现在还有中度积水。请问,脑积水对身体有何影响,该怎样治疗?
  广西容县 封君雄
  封君雄读者:
  脑积水的病因有大脑畸形、感染、出血、肿瘤等诸多方面。您的外孙有维生素K缺乏性脑出血的病史,故是因脑出血后的纤维增生导致了脑积水。
  脑积水对身体发育的影响程度,取决于脑积水阻塞的部位和程度。应尽早解除脑积水的阻塞,以降低对身体发育的影响。您的外孙已经有中度脑积水,不知道孩子现在生长发育得怎样,尤其是智力发育的状况如何?这需要医生明确脑积水的阻塞类型,判断是否需要行手术解除阻塞(现在以脑脊液分流术比较常见)等。如果已经明确孩子的脑积水无需手术,那么加强脑功能训练就是最重要的了。脑功能训练以增加小儿的肢体协调能力和语言训练为重点,如果有专业的医生定期进行指导和评测,则效果更好。
  第二军医大学附属长海医院儿科教授 方凤
  
  >>对青霉素过敏能否使用头孢菌素
  
  我女儿快满周岁了,前几天她受凉后感冒发高烧,在医院做青霉素皮试呈现阳性反应(即对青霉素过敏),值班医生准备改用头孢菌素,听说青霉素与头孢菌素有交叉过敏反应,不知青霉素过敏者能否使用头孢菌素?
  湖南 何剑锋
  何剑锋读者:
  青霉素和头孢菌素都属于β-内酰胺类抗生素,主要区别在于青霉素是6-氨基青霉烷的衍生物,而头孢菌素是7-氨基头孢烷的衍生物。它们的抗菌原理和作用相似,都是通过干扰细菌细胞壁的合成,加速细胞壁的破坏而起杀菌作用。
  众所周知,青霉素可能引起过敏性休克,而对青霉素过敏者,约有10%对头孢菌素过敏。同时,头孢菌素自身也可能引起过敏性休克。因此,像您女儿这种近期内刚发生过青霉素过敏反应者,以及以往发生过青敏休克者、原有头孢菌素过敏史者、过敏体质的患者,均应禁用或慎用头孢菌素,最好改用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等,以免发生不测。
  湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡
  
  >>智齿冠周炎该如何治疗
  
  我最近牙痛得厉害,到医院检查,医生说我患了“智齿冠周炎”。请问,“智齿冠周炎”是怎么回事,好好地长牙齿也会发炎吗?要怎么才治得好呢?
  内蒙 徐向东
  徐向东读者:
  “智齿”就是第三磨牙,萌出时间较晚,平均在17至22岁左右。有的人颌骨比较狭小,没有足够的牙槽骨让第三磨牙在应有的位置上萌出,这样智齿只能部分萌出,或者智齿牙位不正,与邻牙之间有缝隙,容易嵌塞食物而有利于细菌滋生,导致感染,造成智齿牙冠周围的炎症,即冠周炎。
  智齿冠周炎多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下,下颌智齿比上颌智齿容易发生。起病时感到牙龈疼痛,下颌智齿靠近咽部,可以有咽喉痛、张口困难的症状,会影响说话和进食。严重时可伴有高热、面部肿胀、颌下淋巴结肿大。
  到了智齿萌出的年龄,如果发现牙位不正或不萌出,牙龈又经常发炎,应到口腔科检查,早期拔除。如果已经发生了冠周炎,可用温盐水含漱,局部涂龙胆紫或碘甘油。当炎症较为严重时,应适当口服磺胺或注射青霉素控制感染,以防牙槽脓肿、颌骨骨髓炎的发生。待炎症消退后,应将智齿拔除。智齿拔除后不会影响咀嚼功能,故不用装配假牙。
  第二军医大学附属长征医院口腔科教授 姜晓钟
  
  >>长期腹泻是什么病
  
  我患腹泻已有30余年,春秋两季加重,夏季好转。腹泻时先干后稀,稀到不成形。腹泻前有腹鸣、腹痛,有时有里急后重,每日约2~4次,大便表面有油性光泽,便尽时有大量泡沫和少量黏液,大便极臭。曾用了不少抗生素、中成药,都没什么效果。曾做过一次全消化道钡剂检查,仅见小肠有一憩室;三次胃镜检查,无异常发现。
  请问,我到底得了什么病?
  读者 马万寿
  马万寿读者:
  您患的腹泻有以下特点:(1)病程长;(2)大便稀烂、有黏液、多泡沫、极臭、有油性光泽;(3)大便前有腹鸣和腹痛;(4)胃镜检查正常;(5)多种中西药治疗无效。
  根据上述特点,比较像是吸收不良综合征。吸收不良综合征是指小肠的消化、吸收功能分别或同时受损,以致食物(特别是脂肪)不能被小肠黏膜吸收,而排出大量油腻多脂的粪便(俗称脂肪泻或乳糜泻)。
  该病的发生,可能与对俗称面筋的食物过敏有关,停吃麦(面粉)类食物,症状可减轻或消失。但是否系此病,还是建议您先到正规医院做以下检查。确诊后,医生可按疾病的性质进行针对性治疗。
  肠镜检查:长期腹泻,首先应排除结肠疾病,故应做纤维(或电子)结肠镜检查。
  小肠注钡注气双重对比检查:对小肠疾病(特别是吸收不良综合征)有一定诊断价值,经济实用,您不妨一试。
  实验室检查:可做各项小肠吸收功能试验。
  北京军区总医院消化内科教授张禹
  
  >>长期胃病大出血是咋回事
  
  我今年40岁,患胃病已有20余年。12年前,因大出血做胃切除术。此后,仍大出血。特别近3年来,发作频繁,有四次黑大便。而两次胃镜检查,未见溃疡或出血。请问,我该怎么办?
  江西弋阳 杨孝遴
  杨孝遴读者:
  您的来信给出的信息太少,只说胃病、大出血,没说清有何症状、曾经诊断为什么病。按常理推测,溃疡病的可能性最大。
  来信中说是胃病、大出血(主要指突然出现的黑粪),并无呕血,两次胃镜检查,也未见到溃疡或出血。但这并不能肯定,出血是从胃来的,也有可能是从小肠来的。小肠出血的病有肿瘤、溃疡、炎症等,诊断、治疗都比较困难,但很少见。
  无论呕血或黑粪,都多见于上消化道(食管、胃、十二指肠)疾病。上消化道是胃镜能看到的范围,所以,绝大多数有呕血、黑粪的患者,通过胃镜检查,可以得到确诊。但要注意,有些出血病变,短时间(数小时~数日)即可消失(愈合);如果检查进行晚了,例如数日之后,可能就查不到了。这当中,最常见的是溃疡,它可以没有任何其他症状,突然出血,且于短时内愈合。因此,对上消化道大出血的患者,胃镜检查应尽早进行(在出血后1~2日内),以免失去发现病变的机会。
  您现在若未出血,可按溃疡病给以简单治疗(雷尼替丁:150毫克,每天2次,共30天;痢特灵:l00毫克,每天3次,共7天;同时口服)。再次大出血时,争取于l~2日内进行胃镜检查。经过这些处理,若仍不得要领,应到医院就诊。
  天津医科大学总医院消化内科教授 黄象谦
  
  >>输卵管粘连还能否自然受孕
  
  我患有输卵管伞部粘连,没法怀孕,本地医生建议做腹腔镜或人工授精,但我想治好后自然怀孕。请问有这种可能吗?
  广东 李春燕
  李春燕读者:
  不知道您“输卵管伞部粘连”的诊断是如何得出的,一般来说诊断该病的方法有两种,一种是子宫输卵管碘油造影术,一种是腹腔镜检查术。
  如果是用前一种方法诊断的,请将造影的X光片请妇产科医生查看,明确粘连的部位和粘连的程度,根据X光片的结果就可以初步制定治疗方案。如果粘连情况较轻,还可能自然受孕,因为输卵管有两条,只要其中一条健全就有可能怀孕;如果检查结果表明需要做手术,那应当用手术治疗。
  手术治疗的方法有腹腔镜下手术和剖腹手术两种。如果是较轻的粘连,两种手术的效果基本相同;如果粘连严重,从我们十余年的治疗经验看,还是选择剖腹的显微手术为好。一般来说通过治疗痊愈后自然受孕的效果比体外受精(又叫试管婴儿)还要好些。如果在检查后医生认为即使采用手术治疗也无法恢复,则只能做试管婴儿。
  上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科教授刘建华
  
  >>月经未初潮为何白带多
  
  我今年已经15岁了,虽然第二性征已出现,但尚未出现月经初潮。而且每天内裤上都有豆渣样的分泌物,很难处理。为什么会出现这种情况?会不会带来什么危害?
  湖北 十四妹
  十四妹读者:
  月经是女性生殖功能成熟的重要标志,是子宫内膜在卵巢激素的调节下,产生周期性脱落及出血。月经第一次来潮称为“初潮”。初潮年龄受很多因素影响,如环境、气候、健康状况等,一般在13~15岁之间,也有早到10~12岁或迟到17~18岁才来潮的。您现在15岁,第二性征发育良好,估计不会等很久就会来月经。如果在1~2年内仍未来月经,可到当地医院作妇科检查或B超检查,了解子宫发育情况。
  您的白带呈豆渣样,不知您有无外阴、阴道瘙痒的症状,如果有这些症状,请到医院妇科就诊,排除炎症引起的白带增多的情况。另外,建议每天换洗内裤,不要经常垫护垫,护垫通透性差,会引起外阴不适。
  北京大学第一附属医院妇产科教授刘运明
  
  >>手足慢性湿疹应如何诊治
  
  我从1985年夏天起,左脚背皮肤开始出现瘙痒,搔抓后起红疙瘩,逐渐发展到双足背及脚趾。近年来双手也出现同样的症状,搔抓后发烂、渗液,患处皮肤逐渐变硬。我先后用过多种治脚气的药水和药膏,如皮炎平、皮康霜、红霉素膏等,效果都不是很好。请问这种病应如何诊治?
  河北邯郸 徐新北
  徐新北读者:
  根据您的病史和皮肤损害特点,应该考虑为“慢性湿疹”。这种病由多种复杂的因素引起,其特点是瘙痒剧烈,皮损部位对称、形态多样,有红斑、丘疱疹、糜烂结痂,可有渗出。反复发作多年后,患处皮肤可变得粗、厚、硬,可有色素沉着等。同时,真菌和某些细菌感染也可表现为湿疹样改变,应加以区分。
  治疗上,首先应寻找环境中的过敏原或刺激物,并尽量避免再次接触,对各种不良的刺激如肥皂、热水烫洗、剧烈搔抓等皆应避免。在用药治疗上,应根据当时皮损特点来选择药物。
  急性发作期有糜烂、渗液时,应用1∶2000醋酸铅溶液、2%~4%硼酸溶液或生理盐水湿敷,待渗液较少时,再搽新霉素氧化锌糊剂或糖皮质激素霜剂;只有红斑丘疹时,可搽炉甘石洗剂。
  慢性期皮肤粗厚处可选择糖皮质激素软膏,如糠酸莫米松乳膏、1%氢化可的松霜、0.25%~0.5%地塞米松霜等,尿素霜、维甲酸霜联合使用疗效更好。
  在外用药的同时,可口服抗组胺药物,如白天可服开瑞坦或西替利嗪,晚上服赛庚啶或扑尔敏;另外,静脉注射葡萄糖酸钙溶液或硫代硫酸钠溶液,也可起到抗过敏的作用。
  中南大学湘雅二医院皮肤科教授张运昌
  
  >>痤疮久治不愈怎么办
  
  我今年15岁,患痤疮已3年了。主要长在后颈、背部。搽过双氧水、酒精、百多邦、百消灵、维肤霜,服过红霉素,注射过抗生素,中药也服了不少。但这里好了,那里又长起来,还不断地红肿化脓。请帮帮我,要怎么办啊?
  云南丽江 关清海
  关清海同学:
  从您介绍的情况看,您患的皮肤病主要是由于用药不当而导致久治不愈的。
  患了痤疮,首先应注意清洁卫生,勤洗脸,勤洗澡,勤换衣服,保持皮肤清洁,少吃辣椒。可以口服美满霉素50毫克,每日1次,或者口服阿奇霉素250毫克,每日1次。同时,可外用必麦森药膏,每日涂2次,或用0.1%达芙文凝胶,每日2次。
  如果您能注意讲究卫生(不要留长发),认真服药、搽药,会很快治愈。如果效果不好,请到丽江市人民医院去诊治。祝您早日恢复健康。
  中国人民解放军总医院皮肤科教授 虞瑞尧
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