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[摘要]目的：对团体心理护理在尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者中的临床应用价值探究。方法：108例研究对象从2016年8月2017年11月间在我院接受尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者中选取，随机数字法划分到团体心理护理组和常规护理组。比较两组患者的依从性、焦虑、抑郁评分和生命质量评分情况。结果：团体护理组患者对化疗依从性明显高于常规护理组，差异显著。护理六周后，心理情况测评发现，团体护理组的焦虑评分和抑郁评分较常规护理组明显下降，差异有统计意义。团体护理组生命质量评分指标比常规护理组明显改善，差异显著。讨论：团体心理护理有助于提高尿道膀胱肿瘤电切术后行患者的依从性，减少焦虑和抑郁等负面情绪，改善患者的生活质量，建议采纳膀胱灌注化疗。
[关键词]团体心理护理;尿道膀胱肿瘤电切术;膀胱灌注化疗
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
前言
膀胱癌属于泌尿系统方面有着高发病率的一种肿瘤疾病，在临床上有着较高致死率。在目前的临床治疗中，手术是针对膀胱癌患者主流治疗方式，手术后灌注化疗膀胱区域，以此可以明显的降低病情的复发几率。本文以我院接受尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗的108例患者为研究对象，对其进行团体心理护理，取得了可观的效果，现进行如下报道。
1研究资料
1.1一般资料108例研究对象从2016年8月-2017年11月间在我院接受尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者中选取，随机数字法划分到团体心理护理组（54例）和常规护理组（54例）。团体护理组有男性30例，女性24例，年龄49-77岁，平均（62.3±8.82）岁。按照膀胱肿瘤等级划分：Ib级22例，Ⅱa级25例，Ⅱb级7例。按照受教育程度划分：小学及以下程度14例，初中程度18例，高中及以上程度22例。常规护理组有男性28例，女性26例，年龄48-75岁，平均（61.9±5.57）岁。按照膀胱肿瘤等级划分：Ib级20例，Ⅱa级26例，Ⅱb级8例。按照受教育程度划分：小学及以下程度12例，初中程度23例，高中及以上程度19例。本次研究排除心脏、肝肾等脏器严重疾病或有认知障碍患者。两组病患的基线资料无显著差异。
1.2研究方法常规护理方法如下：灌注前4h禁止患者进食进水，需要排空机体膀胱。灌注体位为平卧位，注意患者在灌注期间的不适情况。灌注后叮嘱患者卧床休息，每20min更换一次体位，以确保药物作用于病灶。为患者提供饮食护理指导和生活指导。团体心理护理办法如下：团体组同样接受常规护理，此外还要展开团体心理护理干预，每小时心理干预一次，一共开展6次。在科室内部建立团体心理护理小组，资历深的护士长担任组长，科室护理人员为小组员。将54例患者平均分成9组。第1次干预：组织患者团体内部进行自我介绍，由组长介绍团体活动的情况和意义，为患者传达团体活动的目的和预期目标。每个团体负责人与组内患者沟通，了解患者心理状况，指导负面情绪的排解技巧。对患者进行灌注相关知识宣教，告知患者灌注治疗的目的和意义，提高患者化疗配合度。第2次干预：护理人员同患者家属沟通，告知家属家庭支持对于改善患者病情和缓解患者不良情绪的重要性，争取患者家属的帮助。让家属帮助留意患者的心理动态，同时让患者感受到亲情和认可。第3次干预：由护理小组成员向患者讲述术后康复锻炼的方式方法，督促患者按照科学方法锻炼，为患者讲解成功案例，提高患者的信心。第4次干预：根据组内患者的身体恢复情况，为其安排适当的娱乐活动锻炼。娱乐活动有助于缓解患者的心理压力，转移注意，帮助患者养成积极乐观的心态。第5次干预：总结前几次干预的主要内容，让患者畅谈心理护理后的收获，组内患者间相互讨论缓解不良情绪的技巧，为组内患者组建微信群，鼓励患者间积极沟通交流，相互支持。
1.3观察指标以两组患者对膀胱灌注化疗的依从性、焦虑（SAS量表）评分、抑郁（sDS量表）评分以及生命质量（EORTCQLQ-c30量表）评分情况为观察指标。依从性有配合积极、配合一般和不配合三个等级。SAS量表和SDS量表下各设若干条目，分值越高说明患者焦虑、抑郁程度越严重。生命质量评分分值越高，说明生活质量越佳。
1.4统计学方法统计学数据处理软件为SPSS 21.0，計量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示。分别行t检验和x2检验，统计值P<0.05为差异显著性标准。
2结果
2.1两组病患对膀胱灌注化疗的依从性比较见表1。
2.2两组病患的焦虑、抑郁评分情况比较
护理之前团体组和对照组的SAS评分分别为58.06、57.99，6周的护理后分数分别为41.86、55.84，护理后有明显差异（P<0.05）。护理之前团体组和对照组的SDS评分分别为58.56、58.48，6周的护理后分数分别为43.48、55.97，护理后有明显差异（P（O.05）。
2.3两组病患的生活质量测评得分情况比较
护理前两组患者的总体健康状况平均分为团体组37.89分，对照组37.92分，护理六周后，团体组平均为53.95分，明显优于对照组的39.84分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
通过群体的心理护理来不断地引导患者交流，互相分享各自的治疗体验和心理过程，医护人员和患者之间进行不断地鼓励，进而消除存在的不良情绪，让治疗过程更为顺利。以上研究结果表明，团体心理护理对于提高尿道膀胱肿瘤电切术后行患者的依从性，减少焦虑和抑郁以及改善生活质量等方面都具有不错的效果。
[关键词]团体心理护理;尿道膀胱肿瘤电切术;膀胱灌注化疗
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
前言
膀胱癌属于泌尿系统方面有着高发病率的一种肿瘤疾病，在临床上有着较高致死率。在目前的临床治疗中，手术是针对膀胱癌患者主流治疗方式，手术后灌注化疗膀胱区域，以此可以明显的降低病情的复发几率。本文以我院接受尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗的108例患者为研究对象，对其进行团体心理护理，取得了可观的效果，现进行如下报道。
1研究资料
1.1一般资料108例研究对象从2016年8月-2017年11月间在我院接受尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者中选取，随机数字法划分到团体心理护理组（54例）和常规护理组（54例）。团体护理组有男性30例，女性24例，年龄49-77岁，平均（62.3±8.82）岁。按照膀胱肿瘤等级划分：Ib级22例，Ⅱa级25例，Ⅱb级7例。按照受教育程度划分：小学及以下程度14例，初中程度18例，高中及以上程度22例。常规护理组有男性28例，女性26例，年龄48-75岁，平均（61.9±5.57）岁。按照膀胱肿瘤等级划分：Ib级20例，Ⅱa级26例，Ⅱb级8例。按照受教育程度划分：小学及以下程度12例，初中程度23例，高中及以上程度19例。本次研究排除心脏、肝肾等脏器严重疾病或有认知障碍患者。两组病患的基线资料无显著差异。
1.2研究方法常规护理方法如下：灌注前4h禁止患者进食进水，需要排空机体膀胱。灌注体位为平卧位，注意患者在灌注期间的不适情况。灌注后叮嘱患者卧床休息，每20min更换一次体位，以确保药物作用于病灶。为患者提供饮食护理指导和生活指导。团体心理护理办法如下：团体组同样接受常规护理，此外还要展开团体心理护理干预，每小时心理干预一次，一共开展6次。在科室内部建立团体心理护理小组，资历深的护士长担任组长，科室护理人员为小组员。将54例患者平均分成9组。第1次干预：组织患者团体内部进行自我介绍，由组长介绍团体活动的情况和意义，为患者传达团体活动的目的和预期目标。每个团体负责人与组内患者沟通，了解患者心理状况，指导负面情绪的排解技巧。对患者进行灌注相关知识宣教，告知患者灌注治疗的目的和意义，提高患者化疗配合度。第2次干预：护理人员同患者家属沟通，告知家属家庭支持对于改善患者病情和缓解患者不良情绪的重要性，争取患者家属的帮助。让家属帮助留意患者的心理动态，同时让患者感受到亲情和认可。第3次干预：由护理小组成员向患者讲述术后康复锻炼的方式方法，督促患者按照科学方法锻炼，为患者讲解成功案例，提高患者的信心。第4次干预：根据组内患者的身体恢复情况，为其安排适当的娱乐活动锻炼。娱乐活动有助于缓解患者的心理压力，转移注意，帮助患者养成积极乐观的心态。第5次干预：总结前几次干预的主要内容，让患者畅谈心理护理后的收获，组内患者间相互讨论缓解不良情绪的技巧，为组内患者组建微信群，鼓励患者间积极沟通交流，相互支持。
1.3观察指标以两组患者对膀胱灌注化疗的依从性、焦虑（SAS量表）评分、抑郁（sDS量表）评分以及生命质量（EORTCQLQ-c30量表）评分情况为观察指标。依从性有配合积极、配合一般和不配合三个等级。SAS量表和SDS量表下各设若干条目，分值越高说明患者焦虑、抑郁程度越严重。生命质量评分分值越高，说明生活质量越佳。
1.4统计学方法统计学数据处理软件为SPSS 21.0，計量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示。分别行t检验和x2检验，统计值P<0.05为差异显著性标准。
2结果
2.1两组病患对膀胱灌注化疗的依从性比较见表1。
2.2两组病患的焦虑、抑郁评分情况比较
护理之前团体组和对照组的SAS评分分别为58.06、57.99，6周的护理后分数分别为41.86、55.84，护理后有明显差异（P<0.05）。护理之前团体组和对照组的SDS评分分别为58.56、58.48，6周的护理后分数分别为43.48、55.97，护理后有明显差异（P（O.05）。
2.3两组病患的生活质量测评得分情况比较
护理前两组患者的总体健康状况平均分为团体组37.89分，对照组37.92分，护理六周后，团体组平均为53.95分，明显优于对照组的39.84分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
通过群体的心理护理来不断地引导患者交流，互相分享各自的治疗体验和心理过程，医护人员和患者之间进行不断地鼓励，进而消除存在的不良情绪，让治疗过程更为顺利。以上研究结果表明，团体心理护理对于提高尿道膀胱肿瘤电切术后行患者的依从性，减少焦虑和抑郁以及改善生活质量等方面都具有不错的效果。