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【摘 要】分析了高血压病的病因及危险因子，认为高血压患者的护理通过心理护理、饮食护理、临床用药观察以及必要的健康教育，从而提高护理质量，达到预期效果。
【关键词】高血压；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0387-01
高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。在临床护理上，着重于心理护理、饮食护理、用药的观察、健康教育，有助于降低血压，降低高血压对血管产生的危险因素，提高护理质量，现将护理要点探讨如下：
1.心理护理
高血压患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30 mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查。
2.饮食护理
2.1 膳食计划在一定程度上可改善血压
应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。每日摄盐量应在5g以下。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，有一定的降脂作用，同时抗动脉粥样硬化。戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料对降压以及心血管危险有明显效果。对服用排钾利尿剂的患者应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血压患者应避免摄取钠、胆固醇、酒精过高的食物，少吃油炸食品，罐头、腌制品、蛋黄、动物内脏、动物性脂肪等。适当补充蛋白质，可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼等。多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等；这些食品能适当控制血压，对冠状动脉粥状硬化也有缓解作用。
2.2 科学饮水对高血压预防有积极作用
水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。
3.增加用药的观察
高血压常用药，如利尿剂、血管紧张素转氨酶抑制剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、
3.1 利尿剂
利尿剂已广泛应用于一线高血压治疗，但在特殊病号，如颅压增高者，大剂量时可产生各种代谢方面的不良反应，主要是低钾，糖耐量降低，室性异位搏动和阳痿。小剂量利尿剂，不仅对降低增高的血压，而且对减少心血管疾病的发病率和死亡率仍有效，利尿剂常与保钾药物或血管紧张素转氨酶抑制剂联合应用，可以防低血钾，密切观察水电解质情况，监测血压及心率、心律。
3.2 血管紧张素转氨酶抑制剂
如开搏通，能有效降低血压，多数患者都能很好耐受，而且不会产生任何代谢副作用。但由于个体差异有个别患者会出现持续性咳嗽，停药后能自行缓解，因为血管紧张素转氨酶抑制剂可激肽和前列腺素对肺血管的刺激产生干咳。
3.3 钙拮抗剂
如心痛定（硝苯地平）、尼群地平。钙拮抗剂能安定有效地降压。不良反应包括心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘等。临床观察发现晚服硝苯地平剂量增加时，可出现多尿、口渴症状，停药后自行缓解。根据药理作用，由于钙离子拮抗剂可引起肾血流量增多，使大部分水钠丢失。所以轻度高血压一般以早晚后服药，以减少夜尿增多，影响睡眠。
4.健康教育
健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题。高血压病病程长，病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，针对个体制定健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。
4.1 增加体育活动
规律的锻炼对高血压的预防和治疗有益。根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走（ 80-100步/min），慢跑（110-130步/min），太极拳，骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯等，应避免从事会便血压上升的等长收缩运动，如举重、划船等。养成从事规律有氧运动的习惯，每周约3-5次，每次30-45 min。运动应采用渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。一个人跑步年限越长，则血压降低也越明显，这是一种积极主动的防治运动疗法。运动强度因人而异，运动频率一般每周3—5次，每次持续20～60min即可，可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。
4.2 戒烟戒酒
虽然吸烟饮酒与高血压没有关系，但它是一个主要的心血管的危险因素。吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠心病的发病率是不吸烟饮酒者的2-3倍，戒烟戒酒能减少这种危象。
4.3 定期测量血压，掌握血压变化规律
对血压持续增高的病人，应每日测量血压2次，晨测和傍晚测，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波功过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即报告医生进行紧急救治。坚持服药，不得随意停药，血压基本稳定者，应在医生指导下调整药量。同时，记录血压波动情况，根据病情以及医嘱执行监测血压、心律、心率，减少高血压对心血管的危险因素。
高血压是心血管疾病死亡的主要危险因素之一，所以在日常护理中要做好以上几个要点，提高护理质量才能达到预期效果。
参考文献：
[1] 尤黎明，孙国珍.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：172.
[2] 邹新花，赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003，18（5）：382.
[3] 刘向红.支持性心理治疗及行为干预在社区慢性病管理中的作用[J].中国全科医学，2002，5（1）：49.
[4] 张月华，卢少萍.老年人A型行为与心身疾病的关系[J].护理学杂志，2003，18（3）：207.
[5] 叶桂芳.对社区高血压患者的饮食护理干预[J].中华现代护理学杂志，2004，12（1）：169.
[6] 谌栎.护理干预对高血压病患者血压的影响，当代护士，2006，8：35.
[7] 李改焕.内科护理学，北京：人民卫生出版社，2000，82 86.
作者简介：
周红梅，女，1969年9月生，郧阳医学院护理专业毕业，大专，主管护士。
【关键词】高血压；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0387-01
高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。在临床护理上，着重于心理护理、饮食护理、用药的观察、健康教育，有助于降低血压，降低高血压对血管产生的危险因素，提高护理质量，现将护理要点探讨如下：
1.心理护理
高血压患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30 mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查。
2.饮食护理
2.1 膳食计划在一定程度上可改善血压
应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。每日摄盐量应在5g以下。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，有一定的降脂作用，同时抗动脉粥样硬化。戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料对降压以及心血管危险有明显效果。对服用排钾利尿剂的患者应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血压患者应避免摄取钠、胆固醇、酒精过高的食物，少吃油炸食品，罐头、腌制品、蛋黄、动物内脏、动物性脂肪等。适当补充蛋白质，可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼等。多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等；这些食品能适当控制血压，对冠状动脉粥状硬化也有缓解作用。
2.2 科学饮水对高血压预防有积极作用
水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。
3.增加用药的观察
高血压常用药，如利尿剂、血管紧张素转氨酶抑制剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、
3.1 利尿剂
利尿剂已广泛应用于一线高血压治疗，但在特殊病号，如颅压增高者，大剂量时可产生各种代谢方面的不良反应，主要是低钾，糖耐量降低，室性异位搏动和阳痿。小剂量利尿剂，不仅对降低增高的血压，而且对减少心血管疾病的发病率和死亡率仍有效，利尿剂常与保钾药物或血管紧张素转氨酶抑制剂联合应用，可以防低血钾，密切观察水电解质情况，监测血压及心率、心律。
3.2 血管紧张素转氨酶抑制剂
如开搏通，能有效降低血压，多数患者都能很好耐受，而且不会产生任何代谢副作用。但由于个体差异有个别患者会出现持续性咳嗽，停药后能自行缓解，因为血管紧张素转氨酶抑制剂可激肽和前列腺素对肺血管的刺激产生干咳。
3.3 钙拮抗剂
如心痛定（硝苯地平）、尼群地平。钙拮抗剂能安定有效地降压。不良反应包括心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘等。临床观察发现晚服硝苯地平剂量增加时，可出现多尿、口渴症状，停药后自行缓解。根据药理作用，由于钙离子拮抗剂可引起肾血流量增多，使大部分水钠丢失。所以轻度高血压一般以早晚后服药，以减少夜尿增多，影响睡眠。
4.健康教育
健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题。高血压病病程长，病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，针对个体制定健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。
4.1 增加体育活动
规律的锻炼对高血压的预防和治疗有益。根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走（ 80-100步/min），慢跑（110-130步/min），太极拳，骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯等，应避免从事会便血压上升的等长收缩运动，如举重、划船等。养成从事规律有氧运动的习惯，每周约3-5次，每次30-45 min。运动应采用渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。一个人跑步年限越长，则血压降低也越明显，这是一种积极主动的防治运动疗法。运动强度因人而异，运动频率一般每周3—5次，每次持续20～60min即可，可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。
4.2 戒烟戒酒
虽然吸烟饮酒与高血压没有关系，但它是一个主要的心血管的危险因素。吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠心病的发病率是不吸烟饮酒者的2-3倍，戒烟戒酒能减少这种危象。
4.3 定期测量血压，掌握血压变化规律
对血压持续增高的病人，应每日测量血压2次，晨测和傍晚测，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波功过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即报告医生进行紧急救治。坚持服药，不得随意停药，血压基本稳定者，应在医生指导下调整药量。同时，记录血压波动情况，根据病情以及医嘱执行监测血压、心律、心率，减少高血压对心血管的危险因素。
高血压是心血管疾病死亡的主要危险因素之一，所以在日常护理中要做好以上几个要点，提高护理质量才能达到预期效果。
参考文献：
[1] 尤黎明，孙国珍.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：172.
[2] 邹新花，赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003，18（5）：382.
[3] 刘向红.支持性心理治疗及行为干预在社区慢性病管理中的作用[J].中国全科医学，2002，5（1）：49.
[4] 张月华，卢少萍.老年人A型行为与心身疾病的关系[J].护理学杂志，2003，18（3）：207.
[5] 叶桂芳.对社区高血压患者的饮食护理干预[J].中华现代护理学杂志，2004，12（1）：169.
[6] 谌栎.护理干预对高血压病患者血压的影响，当代护士，2006，8：35.
[7] 李改焕.内科护理学，北京：人民卫生出版社，2000，82 86.
作者简介：
周红梅，女，1969年9月生，郧阳医学院护理专业毕业，大专，主管护士。