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【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0391-02
随着生活水平的提高，要求无痛结肠镜检查的患者越来越多，我院以丙泊酚复合芬太尼应用于无痛结肠镜检查，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
一般资料：162例结肠镜检查患者，按自愿原则，107例行无痛结肠镜检查（Ⅰ组），55例实施传统结肠镜检查（Ⅱ组），ASAⅠ～Ⅱ级，无呼吸系统疾患。男88例，女74例，年龄32～65岁，体重45～80kg。
麻醉方法：两组病人入室后均监测无创血压（MAP），心电图（ECG），脉搏血氧饱和度（SPO2），鼻导管吸氧。Ⅰ组患者从静脉通路缓慢注入芬太尼0.4ug/kg及丙泊酚2mg/kg（含利多卡因2 mg/ml），直至患者睫毛反射消失即可置入肠镜检查。若检查过程中患者体动明显，酌情追加丙泊酚，每次10～30mg；Bp低于90mmHg，给予麻黄碱，每次5mg；HR低于60次/分，给予阿托品0.2mg。Ⅱ组患者按常规方法进行肠镜检查。
监测：分别记录检查前，插镜时，检查5min，术毕的HR、MAP、SPO2。术毕患者完全清醒后进行能否再次接受肠镜的调查。
统计分析：数据用均数±标准差（ ）表示，应用SPSS统计学分析，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
两组患者一般资料无显著性差异。
Ⅰ组107例患者均顺利完成肠镜检查。
患者在检查中HR和BP有下降趋势，在插镜和检查5min时，MAP比检查前明显下降（P<0.05）；在检查5min时，HR也明显低于术前（P<0.05）；术毕MAP和HR与术前相比无显著性差异（P<0.05）；SPO2术前术后没有明显变化。
Ⅱ组患者55例有3例由于疼痛暂停检查5min，检查5min时的MAP比检查前明显增加（P<0.05）。
Ⅰ组没有患者拒绝再次检查，Ⅱ组有3例患者拒绝再次检查。
3 讨论
纤维结肠镜是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗方法，但其检查过程中，肠道反射性痉挛，尤其是通过结肠脾曲和肝曲等部位时，患者感觉明显疼痛，难以忍受，部分患者因此拒绝检查或者不能接受复查[1]。我们使用丙泊酚复合小剂量芬太尼，既克服了丙泊酚没有镇痛作用的弱点，又不影响清醒，同时使用利多卡因减轻注射痛。但丙泊酚可引起血压下降，心率减慢，其机理与丙泊酚降低外周阻力和直接抑制心肌及对心血管神经反射抑制作用有关[2]。本组静脉注射丙泊酚后BP有明显降低，HR减慢，我们应积极预防，补液扩容无效后给予麻黄碱和阿托品处理。另外，我们应注意丙泊酚注射后也会引起明显呼吸抑制[3]。由于我们常规给予吸氧，无一发生呼吸抑制。做无痛肠镜时必须备有麻醉机、抢救药品及气管插管的准备患者完全清醒30min后方可离开。
综上所述，丙泊酚复合芬太尼应用于无痛结肠镜检查是既安全又有效的方法。
参考文献：
[1] 姜希望，欧阳文主编。无痛性消化道内镜术[M].湖南：中南大学出版社，2002，46
[2] 王放鸣。异丙酚对血液动力学影响的研究发展[J].国外医学麻醉学与复苏分册，1995，16：237
[3] 国良，陶怡怡，苏静。丙泊酚手控和靶控输注在无痛人流手术麻醉中的临床比较[J].临床麻醉学杂志，2004，20：53-54
随着生活水平的提高，要求无痛结肠镜检查的患者越来越多，我院以丙泊酚复合芬太尼应用于无痛结肠镜检查，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
一般资料：162例结肠镜检查患者，按自愿原则，107例行无痛结肠镜检查（Ⅰ组），55例实施传统结肠镜检查（Ⅱ组），ASAⅠ～Ⅱ级，无呼吸系统疾患。男88例，女74例，年龄32～65岁，体重45～80kg。
麻醉方法：两组病人入室后均监测无创血压（MAP），心电图（ECG），脉搏血氧饱和度（SPO2），鼻导管吸氧。Ⅰ组患者从静脉通路缓慢注入芬太尼0.4ug/kg及丙泊酚2mg/kg（含利多卡因2 mg/ml），直至患者睫毛反射消失即可置入肠镜检查。若检查过程中患者体动明显，酌情追加丙泊酚，每次10～30mg；Bp低于90mmHg，给予麻黄碱，每次5mg；HR低于60次/分，给予阿托品0.2mg。Ⅱ组患者按常规方法进行肠镜检查。
监测：分别记录检查前，插镜时，检查5min，术毕的HR、MAP、SPO2。术毕患者完全清醒后进行能否再次接受肠镜的调查。
统计分析：数据用均数±标准差（ ）表示，应用SPSS统计学分析，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
两组患者一般资料无显著性差异。
Ⅰ组107例患者均顺利完成肠镜检查。
患者在检查中HR和BP有下降趋势，在插镜和检查5min时，MAP比检查前明显下降（P<0.05）；在检查5min时，HR也明显低于术前（P<0.05）；术毕MAP和HR与术前相比无显著性差异（P<0.05）；SPO2术前术后没有明显变化。
Ⅱ组患者55例有3例由于疼痛暂停检查5min，检查5min时的MAP比检查前明显增加（P<0.05）。
Ⅰ组没有患者拒绝再次检查，Ⅱ组有3例患者拒绝再次检查。
3 讨论
纤维结肠镜是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗方法，但其检查过程中，肠道反射性痉挛，尤其是通过结肠脾曲和肝曲等部位时，患者感觉明显疼痛，难以忍受，部分患者因此拒绝检查或者不能接受复查[1]。我们使用丙泊酚复合小剂量芬太尼，既克服了丙泊酚没有镇痛作用的弱点，又不影响清醒，同时使用利多卡因减轻注射痛。但丙泊酚可引起血压下降，心率减慢，其机理与丙泊酚降低外周阻力和直接抑制心肌及对心血管神经反射抑制作用有关[2]。本组静脉注射丙泊酚后BP有明显降低，HR减慢，我们应积极预防，补液扩容无效后给予麻黄碱和阿托品处理。另外，我们应注意丙泊酚注射后也会引起明显呼吸抑制[3]。由于我们常规给予吸氧，无一发生呼吸抑制。做无痛肠镜时必须备有麻醉机、抢救药品及气管插管的准备患者完全清醒30min后方可离开。
综上所述，丙泊酚复合芬太尼应用于无痛结肠镜检查是既安全又有效的方法。
参考文献：
[1] 姜希望，欧阳文主编。无痛性消化道内镜术[M].湖南：中南大学出版社，2002，46
[2] 王放鸣。异丙酚对血液动力学影响的研究发展[J].国外医学麻醉学与复苏分册，1995，16：237
[3] 国良，陶怡怡，苏静。丙泊酚手控和靶控输注在无痛人流手术麻醉中的临床比较[J].临床麻醉学杂志，2004，20：53-54