认识扁桃体,远离咽痛和发烧

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  张大嘴巴,压低舌头,发出“啊”的声音,就可看见咽喉部两侧粉红色的小肉团,这就是扁桃体,人体的免疫器官。扁桃体能抑制自口鼻进入的病菌对呼吸道粘膜的粘附、生长和扩散,相当于阻挡细菌的第一道关卡。在儿童时期,扁桃体炎发病率很高,不少孩子反复发作,多的一年可达十余次,严重时会出现高烧、咽喉肿痛。
  
  为什么发炎?——呼吸道病菌的侵袭
  扁桃体发炎的直接原因是病毒细菌(以链球菌感染为主)的攻击。在季节交替、气温变化时扁桃体容易发炎。通常情况下,全身或局部受凉,机体反应失调,抵抗力降低,呼吸道的细菌趁机侵入扁桃体。孩子感冒后细菌容易在扁桃体隐窝内繁殖,促发扁桃体炎。
  
  如何判断?——体温升高、扁桃体肿大
  孩子患扁桃体炎后有畏寒、发热(38.5~41℃)、头痛、呕吐、吞咽疼痛或咽部有异物感、有刺激性咳嗽等症状。检查咽部可见扁桃体充血肿大,有时扁桃体上有脓(黄色或白色分泌物覆盖),患儿颈部或颌下淋巴结也会肿大,压之疼痛。
  
  及时治疗——容易引起并发症
  当扁桃体有轻度炎症时,可用一点口含片或服干扰素口服液,也可使用中药疗法。扁桃体炎症有时会向邻近组织扩散,可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎等,应及时治疗。孩子发热后应卧床休息,多喝温开水,吃稀饭、面条、藕粉等清淡易消化的食物,少吃多餐,高热时禁吃鸡蛋。若体温≥39℃,则给予物理降温,如洗温水澡或用35%左右的酒精擦浴,还可选用退热药以缓解高热引起的并发症。极少数患儿在病程中出现超高热(体温≥41℃)、惊厥或严重脱水等情况,一定要去医院紧急救治,以免危及生命。
  急性化脓性扁桃体炎(扁桃体灌脓)需要住院治疗,通常情况下都要使用抗生素,一般使用6~10天,以免链球菌的某些抗原成分残留在体内,“迷惑”机体免疫系统,诱使其误伤自身组织细胞,导致急性肾小球肾炎、风湿性关节炎或风湿性心脏病。
  儿童一年患几次扁桃体炎是正常现象,家长不用太着急。经过治疗后,体温会恢复到正常水平,扁桃体缩小,表面脓性分泌物消失,无遗留病症。
  
  是否切除?——由病情轻重决定
  儿童扁桃体肥大是正常生理现象,只要不影响呼吸和吞咽,则无需摘除。因为切除后会消除局部的免疫反应,甚至降低身体抗感染的能力。但如果扁桃体经常发炎并且引起高烧,会影响孩子健康。若5岁后仍不减轻,这时的扁桃体已经失去了它应有的免疫功能,临床上称为慢性扁桃体炎。这时可考虑做扁桃腺摘除,但一定要结合病情轻重来决定。其手术适应症如下:
  (1)急性扁桃体炎每年发作3次以上,且导致长期低热。
  (2)慢性扁桃体炎经常累及邻近器官如屡发中耳炎、颈淋巴结炎;或是引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发作。
  (3)病儿经常发生伤风、感冒、咽喉痛、扁桃体隐窝内脓点多者。
  (4)扁桃体极度肿大,已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍,特别是伴有呼吸道梗阻,表现为睡眠打鼾或被憋醒者。
  (5)一般儿童扁桃体切除术应在6岁以后,最好根据医生的建议作决定。
  预防扁桃体发炎要加强锻炼身体增加抵抗力,从小养成良好的卫生习惯,注意口腔卫生。当季节交替注意及时给孩子增减衣服,避免受凉感冒,感冒后尽量避免使用抗生素,以免形成依赖。
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