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摘要：目的：探讨溃疡性结肠炎患者的护理预防并发症和复发。方法：对30例溃疡性结肠炎患者心理护理、饮食、用药指导、病情观察、肛周皮肤护理。结果：30例溃疡性结肠炎患者中好转18例，有效9例，无效2例。结论：对溃疡性结肠炎患者的护理能促进康复，减少预防并发症发生，并降低复发，提高患者生活质量。
关键词：溃疡性结肠炎；患者；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0109-01
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。本病病程漫长，常反复发作，病情轻重不一，主要表现为腹泻、黏液脓血便和腹痛[1]。本病多见于20～40岁，男女发病率无明显差别。2012-2013年收治溃疡性结肠炎住院患者30例临床护理方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：30例溃疡性结肠炎患者中，男 17例，女 13例；年龄15岁～80岁；病程为7～18 d；主要表现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状；直肠炎4例，直肠乙状结肠炎7例，左半结肠炎11例，全结肠炎8例。
1.2治疗要点：氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物，病情缓解后逐渐减量维持，维持治疗时间至少3年。也可用其他氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮等。糖皮质激素一般给予泼尼松口服，对于重症患者，可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注后改用泼尼松口服。免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤可适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。30例溃疡性结肠炎患者中好转18例，有效9例，无效2例。
2护理
2.1一般护理：根据患者的病情，合理安排其休息与活动。急性发作期或病情严重时，患者卧床休息，以减少胃肠蠕动，减轻腹泻、腹痛症状；缓解期及病情较轻时，注意休息，减少活动量，避免劳累。
2.2饮食护理：摄入质软、易消化、纤维素少、富含营养、含足够热量的食物，以利于机体吸收，同时，减轻对肠黏膜的刺激，并供给足够的热量，维持机体代谢需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。急性发作期患者应进流质或半流质饮食。病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉营养[2]。注意为患者提供良好的进餐环境，避免不良刺激，以增进患者食欲。观察患者进食情况，定期测量患者的体重、血红蛋白、血清电解质和清蛋白变化，以了解其营养状况的变化。
2.3心理护理：患者因病程漫长、反复发作、需要长期治疗等原因，易产生焦虑、紧张、抑郁等不良心理反应。本病目前治疗效果差，患者容易丧失治疗信心，出现不配合诊治和护理的现象。关心体贴患者，向患者介绍疾病防治知识，解答患者提出的问题，使其正确对待疾病，积极配合治疗；告知患者不良情绪反应可诱发或加重病情，不利于疾病康复；指导患者身心放 松，树立战胜疾病的信心。
2.4病情观察：注意观察患者下列情况：生命体征的变化；腹痛的次数、性质、程度和持续时间；腹泻的次数、颜色、性状和量，有无脱水、电解质酸碱失衡表现；进食情况，体重情况，粪便检查结果；有无中毒性巨结肠、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等并发症表现。
2.5对症护理：（1） 腹痛：密切观察的特点，正确评估进展情况。病人有腹部疼痛的症状，指导患者的分散注意力，除急性腹部，可以用热敷，按摩，针灸及其他方法，如有必要给予镇痛药。肠梗阻引起的疼痛应禁食，胃肠减压。如疼痛突然增大，压痛明显，或便血，肠鸣音亢进，考虑肠梗阻，肠穿孔或肠出血，应及时向医生积极采取抢救措施报告。（2）腹泻：监测排便情况，实验室检查相关的症状，全身情况和粪便化验检查结果，以便及时发现病情变化。加强肛周皮肤护理。用温水清洗和肛门周围皮肤，保持干燥，必要时后，凡士林或抗生素软膏。根据试验要求，并注意及时交货，保持大便标本注意收集血便，红白胶冻状物等有诊断价值部分。补充水和电解质，纠正水，电解质和酸碱失衡。选择正确的饮食，不能吃的长期患者尽早采用完全胃肠外营养，保证营养物质的摄入。
2.6用药护理：柳氮磺吡啶（SASP）的不良反应分为两类：一类是与剂量相关的不良反应，如出现恶心、呕吐、食欲不振（餐后服用可减轻胃肠道反应）、头痛、可逆性男性不育；另一类不良反应属于过敏反应，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等。因此服药期间必须定期复查血常规，一旦出现此类不良反应改用其他药物[3]。长期应用糖皮质激素，应注意观察是否有不良反应，如高血压、低血钾、钠水潴留、血糖升高、惑染扩散等，注意定期查血压、血钾、血糖，还应注意用药不可过快减量、突然停药，以防出现反跳现象。硫唑嘌呤或巯嘌呤的主要不良反应有骨髓抑制，因此，用药期间应注意监测白细胞计数。
3健康教育
指导患者正确对待疾病，告知其保持稳定情绪，充分休息，劳逸结合，合理饮食。嘱患者遵医嘱坚持治疗，切忌随意更换药物或停药。教会患者识别药物的不良反应，出现异常情况如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状要及时就诊，以免耽误病情。
参考文献
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，1（2）：110.
[2]叶任高.内科学[M].第6 版.北京：人民卫生出版社，2002：428～429.
[3]毛先华，陈春芳，王爱明.慢性溃疡性结肠炎病人的心理护理[J].护理研究，2008，22（1B）：119～120.
关键词：溃疡性结肠炎；患者；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0109-01
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。本病病程漫长，常反复发作，病情轻重不一，主要表现为腹泻、黏液脓血便和腹痛[1]。本病多见于20～40岁，男女发病率无明显差别。2012-2013年收治溃疡性结肠炎住院患者30例临床护理方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：30例溃疡性结肠炎患者中，男 17例，女 13例；年龄15岁～80岁；病程为7～18 d；主要表现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状；直肠炎4例，直肠乙状结肠炎7例，左半结肠炎11例，全结肠炎8例。
1.2治疗要点：氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物，病情缓解后逐渐减量维持，维持治疗时间至少3年。也可用其他氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮等。糖皮质激素一般给予泼尼松口服，对于重症患者，可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注后改用泼尼松口服。免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤可适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。30例溃疡性结肠炎患者中好转18例，有效9例，无效2例。
2护理
2.1一般护理：根据患者的病情，合理安排其休息与活动。急性发作期或病情严重时，患者卧床休息，以减少胃肠蠕动，减轻腹泻、腹痛症状；缓解期及病情较轻时，注意休息，减少活动量，避免劳累。
2.2饮食护理：摄入质软、易消化、纤维素少、富含营养、含足够热量的食物，以利于机体吸收，同时，减轻对肠黏膜的刺激，并供给足够的热量，维持机体代谢需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。急性发作期患者应进流质或半流质饮食。病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉营养[2]。注意为患者提供良好的进餐环境，避免不良刺激，以增进患者食欲。观察患者进食情况，定期测量患者的体重、血红蛋白、血清电解质和清蛋白变化，以了解其营养状况的变化。
2.3心理护理：患者因病程漫长、反复发作、需要长期治疗等原因，易产生焦虑、紧张、抑郁等不良心理反应。本病目前治疗效果差，患者容易丧失治疗信心，出现不配合诊治和护理的现象。关心体贴患者，向患者介绍疾病防治知识，解答患者提出的问题，使其正确对待疾病，积极配合治疗；告知患者不良情绪反应可诱发或加重病情，不利于疾病康复；指导患者身心放 松，树立战胜疾病的信心。
2.4病情观察：注意观察患者下列情况：生命体征的变化；腹痛的次数、性质、程度和持续时间；腹泻的次数、颜色、性状和量，有无脱水、电解质酸碱失衡表现；进食情况，体重情况，粪便检查结果；有无中毒性巨结肠、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等并发症表现。
2.5对症护理：（1） 腹痛：密切观察的特点，正确评估进展情况。病人有腹部疼痛的症状，指导患者的分散注意力，除急性腹部，可以用热敷，按摩，针灸及其他方法，如有必要给予镇痛药。肠梗阻引起的疼痛应禁食，胃肠减压。如疼痛突然增大，压痛明显，或便血，肠鸣音亢进，考虑肠梗阻，肠穿孔或肠出血，应及时向医生积极采取抢救措施报告。（2）腹泻：监测排便情况，实验室检查相关的症状，全身情况和粪便化验检查结果，以便及时发现病情变化。加强肛周皮肤护理。用温水清洗和肛门周围皮肤，保持干燥，必要时后，凡士林或抗生素软膏。根据试验要求，并注意及时交货，保持大便标本注意收集血便，红白胶冻状物等有诊断价值部分。补充水和电解质，纠正水，电解质和酸碱失衡。选择正确的饮食，不能吃的长期患者尽早采用完全胃肠外营养，保证营养物质的摄入。
2.6用药护理：柳氮磺吡啶（SASP）的不良反应分为两类：一类是与剂量相关的不良反应，如出现恶心、呕吐、食欲不振（餐后服用可减轻胃肠道反应）、头痛、可逆性男性不育；另一类不良反应属于过敏反应，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等。因此服药期间必须定期复查血常规，一旦出现此类不良反应改用其他药物[3]。长期应用糖皮质激素，应注意观察是否有不良反应，如高血压、低血钾、钠水潴留、血糖升高、惑染扩散等，注意定期查血压、血钾、血糖，还应注意用药不可过快减量、突然停药，以防出现反跳现象。硫唑嘌呤或巯嘌呤的主要不良反应有骨髓抑制，因此，用药期间应注意监测白细胞计数。
3健康教育
指导患者正确对待疾病，告知其保持稳定情绪，充分休息，劳逸结合，合理饮食。嘱患者遵医嘱坚持治疗，切忌随意更换药物或停药。教会患者识别药物的不良反应，出现异常情况如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状要及时就诊，以免耽误病情。
参考文献
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，1（2）：110.
[2]叶任高.内科学[M].第6 版.北京：人民卫生出版社，2002：428～429.
[3]毛先华，陈春芳，王爱明.慢性溃疡性结肠炎病人的心理护理[J].护理研究，2008，22（1B）：119～120.