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[摘 要]目的观察对乙酰氨基酚与安乃近注射液的临床退热疗效。方法 选择有高热症状的急性呼吸道感染患儿200例（腋温≥39 ℃），随机分成两组，分别用对乙酰氨基酚和安乃近注射液肌注治疗。观察两组患儿用药后不同时间体温变化。结果 用药1h后两组药物退热效果和退热速度差异无显著性（P>0.05）；而对乙酰氨基酚在第2h就能使患儿体温降至接近正常体温，并在6h内逐渐下降至正常；安乃近注射液在退热过程中，未能将体温退至正常，且从用药3h后呈回升趋势。结论 对乙酰氨基酚退热作用强，维持时间长，效果好，副作用小，可作为高热患儿的常规用药。
关键词:对乙酰氨基酚 安乃近注射液 退热 临床观察
中图分类号：R749.053文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0150-02
发热是指机体在致热原的作用下体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，处理不当常可致小儿惊厥。我科对2010年5—10月的200例高热患儿分别使用对乙酰氨基酚与安乃近注射液肌注进行治疗，观察两种药物退热效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组200例，男90例，女110例；年龄2个月~6岁。以首次高热就诊，用水银柱体温表测量腋窝温度为38.9℃~41.8℃，平均39.7℃；发热时间1~4h，平均2.4h。所有患儿在就诊前6h未用过退热药和抗生素等药物。随机将患儿分为两组，对乙酰氨基酚（观察组）100例，男44例，女56例，年龄3个月~5岁；安乃近组（对照组）100例，男66例，女34例，年龄2个月~6岁。两组患儿性别、年龄、体温、发热时间比较，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用对乙酰氨基酚（由上海强生制药有限公司生产），对乙酰氨基酚7.5mg/kg•次给药，对照组采用25%安乃近注射液肌肉注射治疗。观察期间两组不采用其他退热方式或退热药。所得数据进行统计学图表处理。
2 结果
两组用药后不同时间患儿体温变化见表
3 讨论
3.1 发热是机体防御疾病的一种代偿性反应。但发热持续过久，使机体各系统调节功能紊乱，则成为患儿健康的威胁。发热可增加耗氧量和心输出量而加重患儿的心脏负担。高热时脑细胞缺血缺氧，细胞膜通透性发生改变，钠泵功能失调，钠离子向细胞内被动扩散，使血钠下降，脑细胞水肿，从而导致惊厥发生［2］。据报道，在各类小儿惊厥中，高热惊厥占约30%，高热惊厥患儿智力低下和癫痫的发病率分别是正常儿童的5倍和7倍［3］。尤其3岁以下的婴幼儿更易导致惊厥。同时高热时消化酶活力降低，胃肠道蠕动减慢，患儿可出现食欲不振、腹胀、便秘等。因此，迅速退热是必要的
3.2对乙酰氨基酚退热作用机理和优点
对乙酰氨基酚同属非甾体类抗炎药（NSAIDS），具有解热镇痛作用，其主要药理作用是抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素类物质的生物合成，从而起到退热、抗炎作用。对乙酰氨基酚口服后胃肠道吸收迅速而完全，约1小时血药浓度达峰值，血浆半衰期约2小时，主要在肝脏代谢. ］。对乙酰氨基酚的吸收迅速完全，口服生物利用度为80%，半衰期为1～2h。对乙酰氨基酚经口服给药，而且该药制剂有水果味，患儿乐意接受，愿意配合治疗，同时对乙酰氨基酚对胃肠道副作用也较少，也方便在家储备，故被优先选用。
3.3 安乃近退热作用机理和弊端
安乃近也是临床上常用的解热镇痛药、价格低廉、给药也相对较方便，因此也是儿科发热患儿的常用药之一。但是，安乃近有可能引起粒细胞缺乏症，免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等，发生率约1.1%，故有蚕豆病的患儿禁用，同时，对于年幼、体弱、体温过高的病人易导致虚脱［4］和变态反应性休克而产生呼吸循环衰竭［5］。综上所述，对乙酰氨基酚给药途径方便，且退热效果好，不良反应小，患儿易于接受，在家中家长可直接用药。
参考文献
[1] Davis NM.Clinical pharmacokinetics of ibuprofen:the first 30years.Clinpharmacokniet，1998，34（2）:101.
[2] 龚定红.发热性惊厥与血清钠浓度关系的探讨—附59例报告［J］.新医学，2000，31（10）:626.
[3] 褚福棠，吴瑞萍，胡亚美等.实用儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，1995.273.
[4] 中华人民共和国卫生部药典委员会．临床用药须知[M]．北京：化学工业出版社，1995，127．
[5] 周自永.王世祥.新编常用药物手册[M].北京：金盾出版社，1992，97.
关键词:对乙酰氨基酚 安乃近注射液 退热 临床观察
中图分类号：R749.053文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0150-02
发热是指机体在致热原的作用下体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，处理不当常可致小儿惊厥。我科对2010年5—10月的200例高热患儿分别使用对乙酰氨基酚与安乃近注射液肌注进行治疗，观察两种药物退热效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组200例，男90例，女110例；年龄2个月~6岁。以首次高热就诊，用水银柱体温表测量腋窝温度为38.9℃~41.8℃，平均39.7℃；发热时间1~4h，平均2.4h。所有患儿在就诊前6h未用过退热药和抗生素等药物。随机将患儿分为两组，对乙酰氨基酚（观察组）100例，男44例，女56例，年龄3个月~5岁；安乃近组（对照组）100例，男66例，女34例，年龄2个月~6岁。两组患儿性别、年龄、体温、发热时间比较，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用对乙酰氨基酚（由上海强生制药有限公司生产），对乙酰氨基酚7.5mg/kg•次给药，对照组采用25%安乃近注射液肌肉注射治疗。观察期间两组不采用其他退热方式或退热药。所得数据进行统计学图表处理。
2 结果
两组用药后不同时间患儿体温变化见表
3 讨论
3.1 发热是机体防御疾病的一种代偿性反应。但发热持续过久，使机体各系统调节功能紊乱，则成为患儿健康的威胁。发热可增加耗氧量和心输出量而加重患儿的心脏负担。高热时脑细胞缺血缺氧，细胞膜通透性发生改变，钠泵功能失调，钠离子向细胞内被动扩散，使血钠下降，脑细胞水肿，从而导致惊厥发生［2］。据报道，在各类小儿惊厥中，高热惊厥占约30%，高热惊厥患儿智力低下和癫痫的发病率分别是正常儿童的5倍和7倍［3］。尤其3岁以下的婴幼儿更易导致惊厥。同时高热时消化酶活力降低，胃肠道蠕动减慢，患儿可出现食欲不振、腹胀、便秘等。因此，迅速退热是必要的
3.2对乙酰氨基酚退热作用机理和优点
对乙酰氨基酚同属非甾体类抗炎药（NSAIDS），具有解热镇痛作用，其主要药理作用是抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素类物质的生物合成，从而起到退热、抗炎作用。对乙酰氨基酚口服后胃肠道吸收迅速而完全，约1小时血药浓度达峰值，血浆半衰期约2小时，主要在肝脏代谢. ］。对乙酰氨基酚的吸收迅速完全，口服生物利用度为80%，半衰期为1～2h。对乙酰氨基酚经口服给药，而且该药制剂有水果味，患儿乐意接受，愿意配合治疗，同时对乙酰氨基酚对胃肠道副作用也较少，也方便在家储备，故被优先选用。
3.3 安乃近退热作用机理和弊端
安乃近也是临床上常用的解热镇痛药、价格低廉、给药也相对较方便，因此也是儿科发热患儿的常用药之一。但是，安乃近有可能引起粒细胞缺乏症，免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等，发生率约1.1%，故有蚕豆病的患儿禁用，同时，对于年幼、体弱、体温过高的病人易导致虚脱［4］和变态反应性休克而产生呼吸循环衰竭［5］。综上所述，对乙酰氨基酚给药途径方便，且退热效果好，不良反应小，患儿易于接受，在家中家长可直接用药。
参考文献
[1] Davis NM.Clinical pharmacokinetics of ibuprofen:the first 30years.Clinpharmacokniet，1998，34（2）:101.
[2] 龚定红.发热性惊厥与血清钠浓度关系的探讨—附59例报告［J］.新医学，2000，31（10）:626.
[3] 褚福棠，吴瑞萍，胡亚美等.实用儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，1995.273.
[4] 中华人民共和国卫生部药典委员会．临床用药须知[M]．北京：化学工业出版社，1995，127．
[5] 周自永.王世祥.新编常用药物手册[M].北京：金盾出版社，1992，97.