目的 研究真实世界中全国多家医院奋乃静使用情况并分析其合理性。方法 抽取全国42家医院2017年至2019年门诊患者使用奋乃静的处方，以奋乃静说明书为依据判断是否超说明书用药，从各数据库中搜集循证证据，分析用药合理性，并采用二元logistics回归方法，分析奋乃静超说明书用药影响因素。结果 共抽取含奋乃静的处方5556张，其中超适应证用药率43.3%（2404/5556），主要超适应证为精神障碍; 12～17岁（50.0%,54/108）、＞ 65岁（56.3%,976/1735）患者超说明书用药率较18～65岁患者（37.0%,1372/3710）高;非精神心理科超说明书用药率（82.8%,891/1076）较精神心理科（33.8%,1513/4480）高，非一线城市超说明书用药率（72.1%,444/616）较一线城市（39.7%,1960/4940）高;回归分析显示，地区、时间、科室、报销与否和类型、年龄、药物费用、联合用药数量和性别都会影响超说明书用药的发生;单独使用奋乃静时，超说明书用药率最高（63.3%,826/1304）;最常见联合用药方案为抗精神病药物+另一种抗精神病药物。结论 奋乃静超说明书用药较普遍，应规范管理，超说明书使用是否有效尚需观察和研究，以便为临床提供支持使用的证据，促进奋乃静安全合理用药。