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摘 要 目的：探讨蒌叶煎剂湿敷会阴伤口的临床效果。方法：将400例会阴伤口的产妇随机分为观察组和对照组，每组各200例。观察组产妇会阴伤口采用常规护理后，再用蒌叶煎剂湿敷；而对照组产妇会阴伤口只采用常规护理。对两组产妇产后会阴伤口肿胀、疼痛、伤口愈合及产后舒适度等情况进行比较评价。结果：通过临床观察，预期使用蒌叶煎剂湿敷会阴伤口的产妇，会阴肿胀或疼痛等不适表现明显低于对照组，且自觉舒适感明显增强。两组比较差异具有显著性(P＜005)。结论：采用蒌叶煎剂湿敷会阴伤口，能有效减轻会阴伤口的肿胀，促进伤口愈合，明显提高产妇产后的生活质量。
关键词 蒌叶煎剂 湿敷 会阴伤口
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.193
随着产妇对产后舒适度要求的越来越高，因此减轻产妇产后会阴伤口疼痛和肿胀而引起的不适，已成为医护人员高度关注和重视的问题。蒌叶是一种适宜广东一带生长的植物，其蒌叶煎剂具有清凉、消肿、止痛等很好的药用价值，能最大限度减轻产妇的疼痛，提高其舒适度，且该药源充足，价格低廉，不良反应少，操作简便，效果明显。我科对200例会阴伤口产妇应用蒌叶煎剂湿敷会阴伤口，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组选择2009年6月～2011年5月我科收治的400例有会阴伤口的产妇，并将其随机分为观察组200例和对照组200例。观察组产妇平均年龄为2635±271岁，孕周392±26周；而对照组产妇平均年龄2627±266岁，孕周394±24周。所有患者均为会阴切开、会阴Ⅰ度及Ⅱ度裂伤。两组产妇在年龄、孕周、孕产次等方面差异无显著性，但具有可比性。
方法：①对照组：对照组产妇会阴伤口采用常规护理。②观察组：观察组产妇先按常规护理方法消毒局部伤口，然后将浸有蒌叶煎剂的纱布覆盖在会阴伤口上，以液体不滴水为宜，3次/日，每次20分钟，连用3天。两组产后会阴采用的护理方法和抗菌素均相同，并同时于产后24小时开始观察产妇会阴水肿及愈合等情况。
疗效判断标准：①有效：拆线时会阴伤口无红肿和无分泌物滲出；②无效：会阴伤口出现红肿或有少许分泌物滲出；③感染：会阴伤口出现部分裂开或脓液流出。
统计学处理：数据采用SPSS130进行统计分析处理，计数资料采用X2检验，组间比较用t检验，计量资料用均数X±S表示，P＜005为差异有显著性。
结 果
本组结果显示，观察组200例产妇中，有肿胀159例、局部肿胀40例、伤口部分裂开1例；有效195例、无效5例。而对照组200例产妇中，有肿胀42例、局部肿胀155例、伤口部分裂开3例；有效180例、无效18例、感染2例。因此可见观察组产妇使用蒌叶煎剂湿敷治疗产妇会阴伤口，其有效率明显高于对照组，且自觉舒适感增强，无不良反应发生。两组产妇产后会阴水肿、愈合等情况比较，差异具有统计学意义(P＜005)。两组情况比较，见表1、2。
讨 论
产妇产后常因会阴伤口疼痛及局部肿胀不适，而影响其产后的生活质量和情绪及有效的母乳喂养，因此针对产妇产后存在的上述问题，应采取止痛和消肿等干预措施，对提高产妇产后的舒适度、有效的母乳喂养以及改善产妇产后的生活质量等有积极的作用，这也是医护人员的主要责任。目前，临床对产妇会阴伤口的护理方法，大多每天采用05%碘伏消毒擦洗会阴2次，并且及时更换会阴垫，保持伤口局部干燥，以达到预防感染之目的。碘伏主要可通过释放单质碘，结合菌体蛋白氨基酸使细胞变性，同时氧化细菌原浆蛋白的活性基团，而导致微生物死亡。由于其药效持久、作用迅速，现被临床广泛应用于伤口的消毒［1］，以减轻组织水肿或创口滲血，利于早期伤口愈合。
但是近年来临床应用蒌叶煎剂湿敷产妇的会阴伤口，也取得了显著的疗效。蒌叶别名蒟酱、芦子、槟榔蒌等，为广东一带适宜生长的一种多年生藤蔓植物，其叶片厚大，色泽浓绿，气味芳香，有祛风散寒、行气化痰、消肿止痒等功效，其蒌叶煎剂也具有清凉、消肿、止痛的作用［2］。若预期使用蒌叶液湿敷产妇的会阴伤口，均可使產妇会阴肿胀或疼痛等不适感表现明显降低，从而提高产妇产后的舒适度及改善生活质量。本组研究显示，观察组产妇在常规护理消毒局部伤口的基础上，将浸有蒌叶煎剂的纱布覆盖在产妇的会阴伤口上，以液体不滴水为宜，3次/日，每次20分钟，连用3天，其结果显示观察组产妇采用蒌叶煎剂湿敷会阴伤口的效果，明显高于单纯只采用常规护理的对照组疗效，两组比较差异具有显著性，这提示蒌叶煎剂湿敷产妇会阴伤口具有良好的临床应用价值。另外，在产妇产后湿敷的护理方面，应积极做好产妇的宣教工作，指导产妇保持外阴卫生清洁干燥，尽量右侧卧位，防止左侧切口部位受压而影响局部血液循环［3］。在每次大便后，尽量及时清洗外阴。饮食方面应多进食营养和纤维素丰富的食物，防止发生便秘。
综上所述，蒌叶具有药源充足、价格低廉、不良反应少、使用方法简便、缓解会阴疼痛或肿胀时间短、见效快、效果明显、经济实用以及产妇易接受等优点，故值得临床推广应用。
参考文献
1 杨俊德.碘伏消除会阴切口肿胀的效果观察［J］.护士进修杂志,1997,12(7):24-25.
2 朱芸,戴云,黄相中,等.蒌叶的化学成分研究［J］.云南中医中药杂志,2010,9:56-58.
3 马路琪,齐玉玲.艾利克用于产后会阴伤口效果观察.实用妇产科杂志,1999,15(6):293.
关键词 蒌叶煎剂 湿敷 会阴伤口
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.193
随着产妇对产后舒适度要求的越来越高，因此减轻产妇产后会阴伤口疼痛和肿胀而引起的不适，已成为医护人员高度关注和重视的问题。蒌叶是一种适宜广东一带生长的植物，其蒌叶煎剂具有清凉、消肿、止痛等很好的药用价值，能最大限度减轻产妇的疼痛，提高其舒适度，且该药源充足，价格低廉，不良反应少，操作简便，效果明显。我科对200例会阴伤口产妇应用蒌叶煎剂湿敷会阴伤口，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组选择2009年6月～2011年5月我科收治的400例有会阴伤口的产妇，并将其随机分为观察组200例和对照组200例。观察组产妇平均年龄为2635±271岁，孕周392±26周；而对照组产妇平均年龄2627±266岁，孕周394±24周。所有患者均为会阴切开、会阴Ⅰ度及Ⅱ度裂伤。两组产妇在年龄、孕周、孕产次等方面差异无显著性，但具有可比性。
方法：①对照组：对照组产妇会阴伤口采用常规护理。②观察组：观察组产妇先按常规护理方法消毒局部伤口，然后将浸有蒌叶煎剂的纱布覆盖在会阴伤口上，以液体不滴水为宜，3次/日，每次20分钟，连用3天。两组产后会阴采用的护理方法和抗菌素均相同，并同时于产后24小时开始观察产妇会阴水肿及愈合等情况。
疗效判断标准：①有效：拆线时会阴伤口无红肿和无分泌物滲出；②无效：会阴伤口出现红肿或有少许分泌物滲出；③感染：会阴伤口出现部分裂开或脓液流出。
统计学处理：数据采用SPSS130进行统计分析处理，计数资料采用X2检验，组间比较用t检验，计量资料用均数X±S表示，P＜005为差异有显著性。
结 果
本组结果显示，观察组200例产妇中，有肿胀159例、局部肿胀40例、伤口部分裂开1例；有效195例、无效5例。而对照组200例产妇中，有肿胀42例、局部肿胀155例、伤口部分裂开3例；有效180例、无效18例、感染2例。因此可见观察组产妇使用蒌叶煎剂湿敷治疗产妇会阴伤口，其有效率明显高于对照组，且自觉舒适感增强，无不良反应发生。两组产妇产后会阴水肿、愈合等情况比较，差异具有统计学意义(P＜005)。两组情况比较，见表1、2。
讨 论
产妇产后常因会阴伤口疼痛及局部肿胀不适，而影响其产后的生活质量和情绪及有效的母乳喂养，因此针对产妇产后存在的上述问题，应采取止痛和消肿等干预措施，对提高产妇产后的舒适度、有效的母乳喂养以及改善产妇产后的生活质量等有积极的作用，这也是医护人员的主要责任。目前，临床对产妇会阴伤口的护理方法，大多每天采用05%碘伏消毒擦洗会阴2次，并且及时更换会阴垫，保持伤口局部干燥，以达到预防感染之目的。碘伏主要可通过释放单质碘，结合菌体蛋白氨基酸使细胞变性，同时氧化细菌原浆蛋白的活性基团，而导致微生物死亡。由于其药效持久、作用迅速，现被临床广泛应用于伤口的消毒［1］，以减轻组织水肿或创口滲血，利于早期伤口愈合。
但是近年来临床应用蒌叶煎剂湿敷产妇的会阴伤口，也取得了显著的疗效。蒌叶别名蒟酱、芦子、槟榔蒌等，为广东一带适宜生长的一种多年生藤蔓植物，其叶片厚大，色泽浓绿，气味芳香，有祛风散寒、行气化痰、消肿止痒等功效，其蒌叶煎剂也具有清凉、消肿、止痛的作用［2］。若预期使用蒌叶液湿敷产妇的会阴伤口，均可使產妇会阴肿胀或疼痛等不适感表现明显降低，从而提高产妇产后的舒适度及改善生活质量。本组研究显示，观察组产妇在常规护理消毒局部伤口的基础上，将浸有蒌叶煎剂的纱布覆盖在产妇的会阴伤口上，以液体不滴水为宜，3次/日，每次20分钟，连用3天，其结果显示观察组产妇采用蒌叶煎剂湿敷会阴伤口的效果，明显高于单纯只采用常规护理的对照组疗效，两组比较差异具有显著性，这提示蒌叶煎剂湿敷产妇会阴伤口具有良好的临床应用价值。另外，在产妇产后湿敷的护理方面，应积极做好产妇的宣教工作，指导产妇保持外阴卫生清洁干燥，尽量右侧卧位，防止左侧切口部位受压而影响局部血液循环［3］。在每次大便后，尽量及时清洗外阴。饮食方面应多进食营养和纤维素丰富的食物，防止发生便秘。
综上所述，蒌叶具有药源充足、价格低廉、不良反应少、使用方法简便、缓解会阴疼痛或肿胀时间短、见效快、效果明显、经济实用以及产妇易接受等优点，故值得临床推广应用。
参考文献
1 杨俊德.碘伏消除会阴切口肿胀的效果观察［J］.护士进修杂志,1997,12(7):24-25.
2 朱芸,戴云,黄相中,等.蒌叶的化学成分研究［J］.云南中医中药杂志,2010,9:56-58.
3 马路琪,齐玉玲.艾利克用于产后会阴伤口效果观察.实用妇产科杂志,1999,15(6):293.