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摘要：目的：探讨颅内室管膜瘤的CT平扫及增强影像表现的特征性，着重观察颅内室管膜瘤的发病部位，形态大小及与脑室周围组织结构的关系，与其他脑室内肿瘤进行鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实的31例室管膜瘤的CT影像表现。结果：31例室管膜瘤发生在幕上15例，其中脑实质内7例，侧脑室内3例，三脑室内5例。发生在幕下16例，其中脑实质内3例，四脑室内13例。结论：CT扫描在颅内室管膜瘤的诊断与鉴别诊断中具有重大价值。
关键词：室管膜瘤CT诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.068【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0048-01
颅内室管膜瘤多位于脑室内，是起源于脑室壁内柱或立方室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤。发生率约1%-4%，多发生在幕下的第三，四脑室内，幕上的多发生在脑实质，以儿童多发。本文通过31例经手术证实的室管膜瘤的CT表现特点，提高室管膜瘤的诊断及与其他肿瘤的鉴别诊断。
1材料和方法
本组病例颅内室管膜瘤31例均经手术病理证实，其中男22例，女9例，男女比例2.45∶1，年龄4—48岁，10岁以下8例，10—30岁的13例，30—48岁的10例，平均年龄21.5岁。
均行CT平扫及增强检查，使用SOMATOM Emotion16层螺旋CT机，扫描参数：120kv，300ma，扫描层厚10mm层距10mm。采用高压注射器经肘静脉注射造影剂碘普罗胺100ml，注药速度3.0ml/S。
2结果
2.1肿瘤位置。发生在幕上，3例侧脑室内，7例脑实质内，3例三脑室内，发生在幕下，13例四脑室内，3例小脑半球内。
2.2肿瘤形态。21例类圆形，边缘有分叶。10例不规则。22例境界较清楚，9例边缘不清。
2.3肿瘤密度。14例高密度，5例等密度，5例混杂密度，7例低密度。
2.4肿瘤钙化和囊变。6例钙化，8例囊变，6例周围见水肿带。
2.5肿瘤强化。15例肿瘤增强，11例中度强化，3例轻度强化，1例无强化。
2.6肿瘤占位。脑室内室管膜瘤多巨大，多有不同程度梗阻性脑积水，多有脑室变形移位。
3讨论
颅内室管膜瘤多位于脑室内，是起源于脑室壁内柱或立方室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤。肿瘤呈膨胀生长，质地均匀，有包膜，可发生于脑室系统的任何部位，如侧脑室，三脑室，四脑室，其中以四脑室发生率最高。室管膜瘤好发于小儿和青少年，本文最小发病年龄4岁，平均发病年龄21.5岁。临床症状为头痛，恶心，呕吐，平衡失调。发生于四脑室的室管膜瘤早期可出现颅内压增高。CT平扫肿瘤多呈高密度或等密度，常散在分布斑点状钙化，也可见囊变。增强扫描肿瘤多呈轻度到中度强化，强化均匀或不均匀，囊变区不强化。
室管膜瘤与其他肿瘤的鉴别诊断，①脑室内脑膜瘤：侧脑室内脑膜瘤是成人侧脑室最常见的肿瘤之一。好发于30—60岁，女性多于男性，好发在侧脑室三角区，形态规则，表面光滑，增強明显均匀强化。②髓母细胞瘤：好发于小脑蚓部，常呈边界清楚的圆形或椭圆形稍高密度肿块，瘤周轻度水肿，很少钙化，少有囊变。增强后明显均一强化，强化较室管膜瘤明显。③脉络丛乳头状瘤：发生在四脑室内，多呈圆形，边界清楚，可见钙化，多有交通性脑积水，增强后强化明显。④胶质母细胞瘤：多发生在额叶，出血较多见，增强与实质性室管膜瘤很难鉴别，若肿瘤内见明显条状或点状钙化，则先考虑室管膜瘤。
参考文献
[1]曹丹庆，蔡祖龙，主编，全身CT诊断学，人民军医出版社，1996：467
[2]鱼博浪，王世捷，张明等，幕上脑实质内室管膜瘤CT和MRI诊断，中华放射学杂志，1997：765-769
[3]冯平勇，恶性室管膜瘤的CT诊断，实用放射学杂志。1998：485
关键词：室管膜瘤CT诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.068【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0048-01
颅内室管膜瘤多位于脑室内，是起源于脑室壁内柱或立方室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤。发生率约1%-4%，多发生在幕下的第三，四脑室内，幕上的多发生在脑实质，以儿童多发。本文通过31例经手术证实的室管膜瘤的CT表现特点，提高室管膜瘤的诊断及与其他肿瘤的鉴别诊断。
1材料和方法
本组病例颅内室管膜瘤31例均经手术病理证实，其中男22例，女9例，男女比例2.45∶1，年龄4—48岁，10岁以下8例，10—30岁的13例，30—48岁的10例，平均年龄21.5岁。
均行CT平扫及增强检查，使用SOMATOM Emotion16层螺旋CT机，扫描参数：120kv，300ma，扫描层厚10mm层距10mm。采用高压注射器经肘静脉注射造影剂碘普罗胺100ml，注药速度3.0ml/S。
2结果
2.1肿瘤位置。发生在幕上，3例侧脑室内，7例脑实质内，3例三脑室内，发生在幕下，13例四脑室内，3例小脑半球内。
2.2肿瘤形态。21例类圆形，边缘有分叶。10例不规则。22例境界较清楚，9例边缘不清。
2.3肿瘤密度。14例高密度，5例等密度，5例混杂密度，7例低密度。
2.4肿瘤钙化和囊变。6例钙化，8例囊变，6例周围见水肿带。
2.5肿瘤强化。15例肿瘤增强，11例中度强化，3例轻度强化，1例无强化。
2.6肿瘤占位。脑室内室管膜瘤多巨大，多有不同程度梗阻性脑积水，多有脑室变形移位。
3讨论
颅内室管膜瘤多位于脑室内，是起源于脑室壁内柱或立方室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤。肿瘤呈膨胀生长，质地均匀，有包膜，可发生于脑室系统的任何部位，如侧脑室，三脑室，四脑室，其中以四脑室发生率最高。室管膜瘤好发于小儿和青少年，本文最小发病年龄4岁，平均发病年龄21.5岁。临床症状为头痛，恶心，呕吐，平衡失调。发生于四脑室的室管膜瘤早期可出现颅内压增高。CT平扫肿瘤多呈高密度或等密度，常散在分布斑点状钙化，也可见囊变。增强扫描肿瘤多呈轻度到中度强化，强化均匀或不均匀，囊变区不强化。
室管膜瘤与其他肿瘤的鉴别诊断，①脑室内脑膜瘤：侧脑室内脑膜瘤是成人侧脑室最常见的肿瘤之一。好发于30—60岁，女性多于男性，好发在侧脑室三角区，形态规则，表面光滑，增強明显均匀强化。②髓母细胞瘤：好发于小脑蚓部，常呈边界清楚的圆形或椭圆形稍高密度肿块，瘤周轻度水肿，很少钙化，少有囊变。增强后明显均一强化，强化较室管膜瘤明显。③脉络丛乳头状瘤：发生在四脑室内，多呈圆形，边界清楚，可见钙化，多有交通性脑积水，增强后强化明显。④胶质母细胞瘤：多发生在额叶，出血较多见，增强与实质性室管膜瘤很难鉴别，若肿瘤内见明显条状或点状钙化，则先考虑室管膜瘤。
参考文献
[1]曹丹庆，蔡祖龙，主编，全身CT诊断学，人民军医出版社，1996：467
[2]鱼博浪，王世捷，张明等，幕上脑实质内室管膜瘤CT和MRI诊断，中华放射学杂志，1997：765-769
[3]冯平勇，恶性室管膜瘤的CT诊断，实用放射学杂志。1998：485